fractures（他汀会导致骨钙流失吗

 

本文目录

• 他汀会导致骨钙流失吗
• 有结石的人该如何补钙
• 地质勘查都有哪些软件
• 现在有没有一首歌让你听一辈子的
• 车载音乐哪些好听
• 为什么跑步时小腿胫骨迎面处会痛
• 急急急，小孩骨折，这种情况下不做手术行不行
• 有没有什么好听的女声电音中文英文都行

他汀会导致骨钙流失吗

从目前得到研究结果看，他汀类对糖尿病人骨质疏松的治疗作用和减少骨折风险的作用存在争议，但未得到他汀会减低服药者骨密度的报告。

因此，从目前看没有证据支持他汀会加重骨质疏松症！

以下数据来源于 Up to Date：

他汀类药物 - 人们一直认为用于治疗高胆固醇血症的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类药物）可能对骨骼有益，但数据相互矛盾。在一些研究中，他汀类药物治疗与骨折减少或骨密度增加有关。许多研究包括男性（有时占大多数），特定他汀类药物不同，研究设计也各不相同。大多数是病例对照或回顾性研究。

妇女健康倡议（WHI）观察性研究，是解决这一问题的最大观察性研究，报告绝经后他汀类药物使用者的骨折率与未使用者相比，经过四年的随访后没有减少。（参见“绝经后妇女骨质疏松症管理概述”。）

在一项荟萃分析中，有八项观察性研究报告了他汀类药物的使用并记录了绝经后妇女的骨折结果（包括上文提到的WHI观察性研究），他汀类药物的使用与髋部骨折的风险较低有关（优势比。

在迄今为止的一项临床试验中，82名绝经后妇女被随机分配到辛伐他汀（40 mg /天）或安慰剂一年。尽管前臂中骨密度增加，但辛伐他汀对生化骨标记物或髋部或脊柱BMD没有影响。因此，他汀类药物使用的观察数据和对骨骼健康的有益影响一直存在矛盾，但在一项解决这一问题的随机临床试验中，辛伐他汀似乎对骨骼没有整体有益作用。

英文原文：

Statins — It has been thought that 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme-A (HMG-CoA) reductase inhibitors (statins), which are used for the treatment of hypercholesterolemia, may have beneficial effects on the skeleton, but data are conflicting. In some studies, statin therapy was associated with a decrease in fractures or an increase in bone density . Many of the studies included men (sometimes in a majority), the particular statin varied, and the design of the studies varied. Most were case-control or retrospective studies.

The Women’s Health Initiative (WHI) observational study, the largest observational study to address this issue, reported no reduction in fracture rates in postmenopausal statin users compared with nonusers after four years of follow-up . (See “Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women“.)

In a meta-analysis of eight observational studies that reported statin use and documented fracture outcomes in postmenopausal women (including the WHI observational study noted above), statin use was associated with a lower risk of hip fracture (odds ratio .

In the one clinical trial to date, 82 postmenopausal women were randomly assigned to simvastatin (40 mg/day) or placebo for one year. There were no effects of simvastatin on biochemical bone markers or on BMD at the hip or spine, although an increase in bone density was seen in the forearm. Thus, observational data on statin use and beneficial effects on bone health have been conflicting, but in the one randomized clinical trial to address this, simvastatin did not appear to have an overall beneficial effect on bone .

有结石的人该如何补钙

题主的这个问题非常有代表性。生活中很多朋友都担心补钙多会引起结石，有的甚至因为有了结石而不敢不敢，即便已经骨质疏松了。

那么，有结石了，到底还能不能补钙呢？
又或者说：有结石，却又需要补钙的人，到底该怎么办呢？

今天，咱们就来聊一聊这个话题。

先给出明确答案：

即便泌尿系有结石，如果需要，也是可以补钙的，只是要注意监测【尿钙】。

是的，跟大家想象不一样的是，结石患者并不是因为【血】中的钙高，而是因为尿中的钙往往高于正常。

【钙】（包括维生素D）对于我们骨骼和全身的健康意义重大，尤其对于老年人和绝经后女性。而平时靠吃肉喝牛奶等常规膳食补充的钙，并不会增加泌尿系结石的风险，甚至还可能因为减少了肠道对草酸盐的吸收，从而降低结石风险。

所以在临床上，医生一般不会推荐有泌尿系结石患者去刻意的限制平时膳食中钙摄入量（除非一天钙摄入量超过2000mg）。

虽然限制钙摄入或许能够减少【尿】钙，但也会减少肠道内的游离钙。而肠道内的游离钙减少后会增加食物中草酸盐的吸收，并相应增加尿中草酸盐的排泄。而尴尬的是，尿液中草酸盐增多，会增加结石形成的可能。

简单说：

吃钙少了，反而很可能更容易得结石，或使结石加重。

这就尴尬了。。。

比如：2002年，一篇发表在权威的《新英格兰医学杂志》上的研究 就证明了以上观点：

这项为期5年的研究，一共纳入了120例特发性高钙尿症伴复发性草酸钙结石男性患者，将他们随机分配到两种膳食方案组中：

1、高钙组：采用正常钙量膳食方案2、低钙组：采用低钙膳食方案

随访5年发现先：

正常钙量、低动物蛋白、低盐膳食组的结石复发风险显著更低。

因此作者认为：

正常钙摄入能够帮助预防新结石形成。

但是，如果细心的话，你会发现，以上说的都是膳食补钙，也就是我们所说的食补。那么服用专门的钙剂钙片，会不会增加结石风险呢？这就不那么乐观了。

因为相关研究 也确实发现：

钙补充剂，似乎并不能有效预防结石复发，甚至可能【略微】增加患结石的风险。

那么，如果不幸得了结石，岁数大了想补钙，究竟该怎么办呢？有没有权威明确的说法呢？

有！

国际权威的UpToDate临床顾问，基于循证医学证据，给予这个让人头疼的问题的建议是：

有

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