什么是肾病综合征

 肾病综合征具有大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）三高一低的临床特点，由一组临床症状组成(nephrotic syndrome，NS)，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。当表现为浆膜腔积液、无尿的时候，即为病情严重的症状。

【1】发病原因

　1.免疫反应：循环免疫复合物沉积；原位免疫复合物形成。 　　2.炎症反应：单核巨噬细胞 中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，血小板，炎症介质等侵犯肾脏。最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿

【2】病理生理

　1.大量蛋白尿：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。 　　2.血浆蛋白变化：大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。 　　3.水肿：低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因。 　　4. 高脂血症：高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋白（a）浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

【3】临床表现　

　1. 水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。 　　2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。 　　3. 起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。 　　4. 常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。 　　5. 血压多数正常，少数有高血压。

    综上，肾病综合征不是肾脏病的一种病症或症状，而是肾脏病的一组临床症候群，是肾小球疾病，包括：肾小球肾炎、肾病、狼疮和其他的常见临床表现。

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