肾病综合征和肾病综合症的区别有哪些?
发布时间: 2022-11-21

当出现一个肾病症候时,同时伴有另外几个肾病症候,统一这些肾病症候,即为肾病综合征。一个肾病基本原因可能会引起同一个肾病综合征的各种症状。肾病综合征并不是像人们想象的那样只是一个单独的病症,事实上,他是一连串肾病症候。

肾病综合征在临床上具有大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(≤30g/L)三高一低的特征,它是由一组临床症状组成(nephroticsyndrome,NS),包括大量的低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症和水肿。当表现为浆膜腔积液、无尿的时候,即为病情严重的症状。

【1】发病原因

1.由免疫反应导致肾病的发生:循环免疫复合物沉积;原位免疫复合物形成。2.炎症反应:单核巨噬细胞中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,炎症介质等侵犯肾脏。最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损,肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿

【2】病理生理

1.大量蛋白尿:当肾小球滤过膜的电荷屏障和分子屏障受损时,尤其是前者受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(对以白蛋白为主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。2.血浆蛋白变化:大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时,则出现低白蛋白血症,此外,因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。3.水肿:低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔内进入组织间隙,是水肿的主要原因。4.高脂血症:高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋白(a)浓度增加,常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

【3】临床表现

1.临床上肾病的症状为不同程度的水肿,而且它常常是肾病综合征的首发症状,常隐袭发生,严重者常有浆膜腔积液。其次还表现为尿少,有些患者常常小于400ml/天,甚至无尿。有些患者还有起病前常有上呼吸道感染,皮肤感染等感染史。大多数常有疲倦,苍白,精神萎靡,厌食,等症状。这些患者中大多数血压是正常,只有少数有高血压

综上所述,肾病综合征与肾病综合症不同。后者由单一病状构成,而肾病综合征是一系列肾病疾病表现的总和。

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