糖尿病肾病的五个时期
发布时间: 2022-11-21

糖尿病是极为难以治疗的疾病,同时糖尿病的并发症相当多,糖尿病肾病就是其中的一种。糖尿病肾病是一种特征明显的疾病,它不但严重,而且还可以分为不同的时期,不同的时期有不同的特点,同时严重性也有所不同。

 糖尿病肾病

临床上大夫一般将糖尿病肾病分为5个时期,是渐进式加重的。Ⅰ期,为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿,用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的,治疗后可以降低,但往往不能恢复正常,如果T1DM发病在青春期前,则这一阶段持续时间较长。Ⅱ期,有肾脏损害,但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年,有些患者在这一阶段持续很多年,甚至终身。肾小球基底膜通常增厚,系膜区常常增生。糖尿病控制不佳(常为酮症)和运动时可出现微量白蛋白尿,系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常。

Ⅲ期对于糖尿病肾病患者来说是很严重的时期,病情较重。典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后,尿白蛋白排出量减少或稳定不变。而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。Ⅳ期,病程在15-25年以上,约40%%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变,而诊断主要依据临床表现,尿蛋白排出量增多(>0.5g//24h),大多数患者出现高血压,肾小球滤过率开始下降。有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率。V期,为终末期肾衰,特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞,伴有肾小球玻璃样变,肾小球滤过率已很低,氮质潴留,高血压明显。

以上就是肾病医院专家对糖尿病肾病的5个时期的介绍,一般情况下前2个时期的病情相对较轻,而且多数患者都会经历。而后3个时期的病情较为严重,患者是不是会经历这些时期因人而异。

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