萎缩性老年黄斑变性的早、晚期

老年人易得黄斑变性，而老年人黄斑变性又主要有两种分别为：萎缩性和渗出性。而萎缩性老年黄斑变性又称为干性或非渗出性，与遗传性老年黄斑变性有相似的表现，但并不能确定是否为同一种病。发病特点为：双眼同期同程度发展，进行性色素上皮萎缩。此病主要病程分为早、晚两期，下面就看一下这两期间的症状变化：

早期：即萎缩前期。在相当长时间里，中心视力保持基本正常或接近正常，仅有轻度损害。但无明显感觉。偶然会有物像比真实物体大或小的现象。

经检验镜检查可知：视野内出现中央盘状比较暗点，两侧视敏感下降。黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心，逐渐向四周检查，可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lanternphenomenon)。提示色素上层存在浅脱离，此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后大多与背景荧光一致，迅速减弱并逐渐消失。少数病例，当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退。荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有而纤细，不足以显影(隐蔽性新生血管)。

晚期：即萎缩期。在此期间患者可明显感觉到严重的视力问题。此时，中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点。萎缩区境界变得清楚，其内散布有椒盐样斑点，也会看到金属样反光。

经检眼镜检查可看到：有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。荧光造影早期萎缩区即显强荧光，并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大，提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。部分患者，在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现，说明色素上皮萎缩之外，尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。

老年人萎缩性黄斑变性是一种病程较长，发展缓慢，恢复需更长时间的病变。早期与晚期的症状相似，程度不一，是由病情发展而来的。早期与晚期之间没有明显的界限。因患者个体差异较大早晚期时间长短不确定，由早期进入晚期的时间也不能确定。但在病情发展过程中，双眼眼底的病变程度是基本对称的。

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