渗出性老年黄斑变性是老年人黄斑变性主要类型之一,相对于萎缩性黄斑变性即干性黄斑变性又称为湿性老年性黄斑变性。渗出性老年黄斑变性在临床医学上分为早期、中期、晚期三期,这类病情的主要特点是:色素上皮层下有活跃的新生血管,易出现渗出、出血、瘢痕等症状。现在我们看一下在早期、中期、晚期中,渗出性老年黄斑变性都有哪些症状表现。
1、早期:又称盘状变性前期。主要表现为:中心视力明显下降,是否累及中心窝决定了视力下降的程度。此期间在检眼镜下可看到:黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以软性为主并相互融合。部分色素斑和脱色斑,中心窝反光暗淡或消失。玻璃膜疣及色素脱失处显现荧光,其增强、减弱、消失与背景荧光同步。部分患者在背景荧光消失后仍留有强荧光斑,说明有两种情况:一是玻璃膜疣着色,在整个过程中荧光斑扩大;二是色素上皮层下存在新生血管,在整个过程中荧光斑缩小。
2、中期:又称为突变期。主要表现为:视力急剧下降。黄斑部新生血管,出现渗漏,形成色素上皮层或神经上皮层浆液或出血性脱离。此期间检眼镜下可以看到:早期改变范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆型病灶,并微微隆起,使整个病变区呈灰暗的斑驳状。部分患者有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查:可见色素上的皮层下或神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置相同。如果病变较重,就在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块;有的为浓淡不一的簇状斑点;有的位于病灶内;有的围绕于病灶边缘,呈不规则环状或眉月状等,同时出现出血症状,根据出血程度有不同的表现。
3、晚期:又为修复期。表现为:视力进一步损害。渗出和出血逐渐收并为瘢痕组织所替代。部分病例较为严重,在出血及渗出被瘢痕替代之后,并未结束,反而又在瘢痕边缘处出现新的新生血管,再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。如此反复,使瘢痕进一步扩大。
以上是渗出性老年黄斑变性在不同期的情况变化,可知视力下降惯穿始终,如不及时治疗,病情会逐渐加重。晚期时对出现反复情况的患者应长期观察,根据病变,采取相应的措施。此外,与萎缩性黄斑变性不同的是,渗出性老年黄斑部变性不是双眼同时发病,而是先后发病,发病相隔时间一般不超过五年。
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