应激性高血糖是指个体处于急性应激状态时，血糖升高的一种临床现象。近年来研究表明，这种急性一过性的高血糖可产生多种有害病理生理影响。

近日，阜外医院陈燕燕等发表的一项研究提示，没有糖尿病的患者搭桥术后发生应激性高血糖，则面临主要不良心血管事件、手术部位感染的高风险，且重症监护病房住院时间延长。

研究纳入5450例接受搭桥手术的无糖尿病患者。应激性高血糖定义为术后在重症监护期间随机血糖水平>7.8 mmol/L。

主要研究终点是主要不良心血管事件，包括院内死亡、急性心肌梗死、脑卒中和急性肾衰竭。次要研究重点包括手术部位感染和重症监护病房住院时间。

数据显示，发生应激性高血糖患者的主要不良心血管事件发生率为5.7%，显著高于无应激性高血糖患者（2.3%），手术部位感染发生率也显著高于无应激性高血糖患者（3.3% vs. 1.4%），而且重症监护病房住院时间更长（2.6±2.0 天vs.1.3±1.3天）。

在校正混杂因素后，应激性高血糖使主要不良心血管事件风险增加1.3倍、手术部位感染风险增加1.2倍、重症监护病房住院时间延长风险增加11倍。

亚组分析显示，血糖水平>10 mmol/L或应激性高血糖持续超过48小时显著增加不良预后风险。

该研究团队在本刊一项研究表明，对于行心脏停跳搭桥术的糖尿病患者，严格控制血糖（<7.8 mmol/L），可能增加院内死亡和心血管并发症发生风险。

来源：

[1] Li X, et al. The association between stress hyperglycemia and in-hospital cardiac events after coronary artery bypass grafting in patients without diabetes: A retrospective observational study of 5,450 patients. Diabetes Obes Metab. 2023 Feb 12.

[2] 张东蕊，尤宏钊，张恒，等. 糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响. 中国循环杂志, 2022, 37: 621-626. DOI: 10.3969/j.issn. 1000-3614.2022.06.009. 【长按或扫描二维码查看原文】

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