跌倒检测摔倒检测｜长者防跌倒图鉴（八）帕金森与跌

在前面的长者防跌倒图鉴中，我们探讨了阿尔兹海默病、抑郁症与跌倒的关系。你知道吗？其实另外一种长者常见的神经变性疾病之一——帕金森，与跌倒的关系更为紧密。

一、什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的脑部中枢神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状，严重影响生活质量。

帕金森病是增长最快的神经系统疾病，影响全球超过1000 万人。目前我国患病人数已超300 万人，是世界上患病人口多的地区，且发病率还在逐年增高。

我国帕金森病的平均患病年龄为60岁，65 岁以上老年人帕金森病患病率1.7%-5%。帕金森病已经成为肿瘤、心脑血管疾病之后的中老年人“第三杀手”。

二、帕金森与跌倒相互关联

跌倒是帕金森病患者的一个主要问题[1]

因为帕金森病最显著的症状之一就是步态障碍和平衡障碍，患病长者很容易在转弯、过台阶时发生跌倒，甚至在平缓地面上好好地走着走着就忽然跌倒。

另外，抗帕金森药物如左旋多巴类制剂等可能导致血压波动，引起体位性低血压，出现严重头晕，很容易发生跌倒。

病理和药理的双重影响下，导致患帕金森病的长者容易发生跌倒。

患帕金森病的长者跌倒几率远远高于普通长者

最近的研究表明，帕金森长者跌倒的可能性是其他神经系统疾病患者的两倍。[2]

研究显示，35%-90% 的帕金森长者都发生过跌倒，更可怕的是其中18%-65% 的跌倒都是反复发生的。[3]

跌倒是身患帕金森的长者生活质量差、活动和预期寿命缩短的主要决定因素[4]

在我们的第一篇《长者防跌倒图鉴》中曾详细描述过，除了跌倒导致的身体伤害外，跌倒还会导致一系列的后续心理及护理的压力，如：对跌倒的恐惧[5]、活动水平降低[6]、护理难度加大[7] 等等。

种种的后遗症，对于患有帕金森病的长者来说更是雪上加霜。

三、科技助力帕金森病监测预防

帮助及早发现早期的帕金森病

帕金森病虽然不能被治愈，但一般发现得越早，病情控制越好。

目前来看，帕金森病早期症状并不是十分明显，很多长者也认为动作慢、步态不稳等都是人老了以后的正常现象，这种心理上的忽视导致没有及时发现疾病并及时介入治疗。

如果可以通过高科技手段长期收集和分析长者的各项行为、活动数据，如运动、步态和步行速度，就可及时区分正常的衰老和患病的影响，有助于发现早期潜在的帕金森病。

有效跟踪帕金森病程

临床上，医生一般从测试长者的运动技能和认知功能来评估是否患有帕金森病、疾病的严重程度以及患者对药物的反应等等，但这些临时的测量容易受到外部因素的影响，如也许病人只是在长途跋涉去医院后感到疲倦导致步态缓慢[8]。

通过长期监测获得大量的长者步态数据，运用统计方法分析数据模型，可有效跟踪帕金森病的进展和严重程度。研究表明，帕金森长者的步态下降速度几乎是未患病长者的两倍[8]。

更可以客观地衡量帕金森长者服用药物以后的活动能力，医生可以通过这些数据更准确地调整药物剂量[8]，避免可能引起的严重副作用。

有效监测和预防跌倒

对于帕金森长者来说，有多个增加跌倒的因素，例如行动能力下降、步态冻结、失去平衡、活动不便、认知障碍和既往跌倒次数[9]。

用高科技手段有效收集各类跌倒事件，即使只是一个踉跄后的看起来很正常的跌倒，重视每一个跌倒，从而及时发现潜在的跌倒事件，以便采取及时有效的防护手段。

另外，随着监测数据的丰富，可以从不同方面搜集长者个人活动数据，识别行为模式。如通过在床/ 离床的时长或卫生间使用时长等活动数据，发现长者行为模式的更改，从而提供及时的介护或相关的医护训练、治疗，降低跌倒的可能性，并尽可能预防反复跌倒。

四、Vayyar 毫米波实时监测跌倒和活动数据

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参考

[1] A novel approach to falls classification in Parkinson's disease: development of the Fall-Related Activity Classification (FRAC)()

[2] H. Stolze, S. Klebe, C. Baecker et al., “Prevalence of Gait disorders in hospitalized neurological patients,” Movement Disorders, vol. 20, no. 1, pp. 89–94, 2005.

[3] Allen NE, Schwarzel AK, Canning CG (2013) Recurrent falls in Parkinson’s disease: a systematic review. Parkinson’s disease 2013:906274.

[4] Falls in Parkinson's disease: A complex and evolving picture()

[5] A. L. Adkin, J. S. Frank, and M. S. Jog, “Fear of falling and postural control in Parkinson's disease,” Movement Disorders, vol. 18, no. 5, pp. 496–502, 2003.

[6] B. R. Bloem, Y. A. M. Grimbergen, M. Cramer, M. Willemsen, and A. H. Zwinderman, “Prospective assessment of falls in Parkinson's disease,” Journal of Neurology, vol. 248, no. 11, pp. 950–958, 2001.

[7] A. Schrag, A. Hovris, D. Morley, N. Quinn, and M. Jahanshahi, “Caregiver-burden in parkinson's disease is closely associated with psychiatric symptoms, falls, and disability,” Parkinsonism and Related Disorders, vol. 12, no. 1, pp. 35–41, 2006.

[8] In-home wireless device tracks disease progression in Parkinson’s patients

[9] The prevention of falls in patients with Parkinson’s disease with in-home monitoring using a wearable system: a pilot study protocol()

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