肿瘤标志物科普系列--PGI/PGII（胃蛋白酶原I+II）

2023/7/6 17:26:54 ('互联网')

内容提要

1、胃蛋白酶原简介

2、胃蛋白酶原与萎缩性胃炎的关系

3、胃蛋白酶原与胃癌的关系

4、关于胃蛋白酶原I/II的参考值：

5、中国体检人群PGI,PGII,PGR数值分布

6、如果体检结果PGI＜70ng/ml, 且PGI/PGII小于3，会是胃癌吗？

7、不同地区根据当地实际情况自建胃蛋白酶原参考区间

正文

1、胃蛋白酶原简介
胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是一种具有消化功能的内切蛋白酶，是由375个氨基酸组成的单链多肽，属于天冬氨酸蛋白家族。人胃蛋白酶原可根据在琼脂凝胶电泳下的迁移率由快至慢分为pgl-pg7七种同工酶原，其中pgl-pg5有共同的免疫原性，也叫PG I；pg6到pg7迁移率较慢，也叫PG II。
在组织体内，PG I和PG II的细胞来源和组织分布各不相同。有研究表明PG I水平降低是胃病发生与发展的可靠标志。国外也有人把低水平血清PG看作是胃病发生与发展的标志，其通过流行病学研究发现，血清PG在胃粘膜萎缩范围较广，尤其是累及胃体时才有较明显的下降。

2、胃蛋白酶原与萎缩性胃炎的关系
目前，临床对CAG（萎缩性胃炎）的诊断和监测主要依靠内镜活检病理检查。近年来国外学者使用血清胃蛋白酶原I(PGI)或胃蛋白酶原I与Ⅱ的比率(PG I／PGⅡ)作为监测手段。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体。PGI由胃体的主细胞分泌。由胃黏膜萎缩引起的主细胞减少和血清PG I水平之间存在相关关系。PGⅡ在胃窦和胃体黏膜均有分泌，当全胃黏膜萎缩时，PGⅡ水平下降。在CAG发展过程中，随着胃黏膜萎缩的加剧，PG I和PG I／PG lI比率降低。

3、胃蛋白酶原与胃癌的关系
胃癌在国内是发病率最高的癌症之一，早期诊断对胃癌的治疗、预后具有积极的临床意义。在胃癌高发国家中，我国的胃癌检出率比其他国家差，而且有超过8o 的胃癌患者是病情进展至中、晚期才就医。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低病死率的惟一途径。
目前，胃癌诊断仍然以胃镜检查为主，而普通胃镜检查诊断早期胃癌价值有限。由于早期胃癌缺乏一定的特异性表现，当发现明显的消化道症状时，病情经常已是中、晚期，使胃癌难于早期发现。所以，应采用血清学检测对胃癌进行筛选，以便能检出胃癌的高危人群，对胃癌做出早期诊断。血清PG水平是反映胃黏膜功能和状态的良好指标，而且血清PG检测方法具有无刨、简便、快速等优点．减轻了患者的心理和经济负担l6]。据有关文献报道，血清PG的变化是胃癌前兆的亚临床指标，胃黏膜癌变与PG的分泌多少密切相关，血清PGI／PGII比值越低，胃癌的发病率越高。联合测定血清PG I和PGII的水平及其比值可起到胃黏膜“血清学活组织检查的作用”

4、关于胃蛋白酶原I/II的参考值：
重点强调！重点强调！重点强调！
胃蛋白酶原I/II的参考值是：
PGI＜70ng/ml, 且同时满足PGI/PGII小于3，才判断为阳性，单独看一个指标意义不大。
PGI＜70ng/ml, 且同时满足PGI/PGII小于3，才判断为阳性，单独看一个指标意义不大。
PGI＜70ng/ml, 且同时满足PGI/PGII小于3，才判断为阳性，单独看一个指标意义不大。
很多人的体检结果会出现PGI＜70ng/ml的情况，我们的研究数据显示，这个比例大约有50%，为什么会这样？
一方面，这两个项目的参考值的建立是在国外人群的基础上建立的，不太适合中国人群。
另一方面，很多人多少都有轻微的胃炎，只是没有症状，自己察觉不到。

5、中国体检人群PGI,PGII,PGR数值分布
我们统计分析了820例中国人的体检数据，根据统计分析，5%的体检人群，PGI＜30，PGR（PGI/PGII）＜2.3。
所以，胃蛋白酶原的正常人参考区间推荐使用：PGI＞30，PGR＞2.3。
PGR＞2.3有没有依据？这是我们实验室自己考核的数据统计的结果。湘雅二院建立长沙地区的文蛋白酶原参考区间，PGR也是2.3。

由体检人群PGI检测结果分布图可知，约有50%的人群，PGI小于70ng/ml。

6、如果体检结果PGI＜70ng/ml, 且PGI/PGII小于3，会是胃癌吗？
如上文第5部分所述，胃蛋白酶原的正常人参考区间我们推荐使用：PGI＞30，PGR＞2.3。
即PGI＜30ng/ml，且PGI/PGII＜2.3才判为阳性，阳性代表有萎缩性胃炎，并不说是胃癌。
1999年这篇文献对5000多人进行了PG筛查，结果显示，很多人会出现PGI＜70的情况，所以，单独看PGI意义不大。
后续跟踪研究，这部分人中有13个人得了胃癌（图中白色点），确定参考值PGI＜70ng/ml, 且PGI/PGII小于3。满足这个条件的人，有0.1%的概率可能会得胃癌。

7、不同地区根据当地实际情况自建胃蛋白酶原参考区间
胃功能指标，受不同地区的饮食习惯（如饮酒、吃辣等）影响比较大。因此推荐不同地区根据当地的实际情况建立适合本实验室的参考区间。目前，已有多个地区建立了适合自己实验室的参考区间，详见下文文献。

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