本文目录
- 可定和什么药物不能同服
- 降脂药有哪些
- 他汀引起的肌肉酸痛该怎么办
- 服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗该怎么办
- 瑞舒伐他汀有什么危害，长期服用应该注意什么
- 瑞舒伐他汀可能会发生哪些副作用
- 服用他汀都有哪些注意事项
- 甘油三酯超过多少，才需要吃药
- 60岁左右的人服用降脂药物有什么需要注意的事项呢有哪些降脂药物比较好呢
- 吃他汀不能吃什么
可定和什么药物不能同服
可定也就是瑞舒伐他汀钙，在他汀药物分类中是第三代他汀。他汀类药物通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶，从而阻断胆固醇合成。具有降血脂、稳定斑块、延缓动脉硬化过程，抑制血小板聚集，提高纤溶活性，能够降低主要冠脉事件以及脑卒中的发生率，是临床应用最广泛的调节血脂异常的药物。
瑞舒伐他汀的优点是降至强度高，半衰期长，药物相互作用少，且为亲水性，所以通常只需要较小剂量，每天使用一次即可达到较好的疗效，且副作用相对较少。
由于瑞舒伐他汀不通过肝药酶代谢，仅有很少经过CYP2C9以及CYP2C19两种肝酶代谢，所以它很少受到通过这两种途径代谢的药物影响。
比如常见的酶抑制（如酮康唑、伊曲康唑、葡萄柚汁等）以及酶诱导剂（苯巴比妥、地塞米松、卡马西平等）都不会影响瑞舒伐他汀的代谢，对于需要使用这些药物且有使用他汀指征的时候，就可以优先选择瑞舒伐他汀钙。
以下常见的与瑞舒伐他汀有相互作用的药物，避免同时使用。
1.华法林与瑞舒伐他汀同时使用，可能导致凝血酶原时间延长，从而容易引起出血。因此对于正在服用华法林的患者尽可能避免使用瑞舒伐他汀。
2.环孢素对瑞舒伐他汀在机体的转运有影响，从而使瑞舒伐他汀血药浓度大大升高，在使用环孢素的时候应该避免使用瑞舒伐他汀。
3.一些抗酸药可能导致瑞舒伐他汀血药浓度下降一半，抗酸药与瑞舒伐他汀同时使用应该至少间隔2小时。
4.瑞舒服他汀不受肝药酶抑制剂影响，所以红霉素不能通过CYP3A4酶抑制作用降低瑞舒伐他汀有效浓度，但红霉素对胃肠运动有影响，所以也会使瑞舒伐他汀最大血药浓度下降，使用瑞舒伐他汀期间如果需要使用红霉素，那么可能需要调整瑞舒伐他汀的剂量。
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降脂药有哪些
临床应用的降脂药很多。最常见的西药有洛伐他汀、辛伐他汀、笨扎贝特分散片等，中药类常用的有血脂康、决明降脂、银杏叶分散片等，服用此类药物两个月后须到医院查验血常规和肝功能。
他汀引起的肌肉酸痛该怎么办
大家好，我是一名肾内科医师。谈到“他汀类”药物，这算是内科系统最常见的慢性病用药了。而根据近几年相关的统计数据来看，我国的慢性病人数逐年上升（如高血压、糖尿病、高血脂以及其他心脑血管疾病），所以他汀类药物的不良反应愈发得到临床的重视。像我们科也曾收治过因服用“阿托伐他汀钙”后而出现横纹肌溶解引发急性肾功能衰竭，所以今天我就来和大家好好聊聊“这味药”。
“他汀”大家族的简单介绍
●他汀仅仅是一个总的称谓，它下面可以划分出如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等具体的药物。所以剂量、规格也随着品牌的不同各有差异，药物的说明书上大多数是推荐用于高胆固醇血症、混合型高脂血症、冠心病、脑卒中的防治。
●但是中外各指南均建议，如无禁忌证和不耐受，其实都患者需长期坚持他汀治疗。要求将LDL-C维持在目标值以下。在2014年“The New England Journal of Medicine”上的一篇研究就显示，1990年~2010年的20年间，美国本土糖尿病患者急性心肌梗死、卒中、高血糖危象死亡的发生率均下降五成以上。
●同时，血脂的控制改善更为明显，20年间达标率增加了20.8%。美国用20年的实例证明，心血管并发症的大幅度降低的确与血脂管理的改进有关。因此“中外各指南均建议如无禁忌证和不耐受，患者需长期坚持他汀治疗，使LDL-C维持在目标值以下”这个意见基本也在业内得到共识。
●所以根据用药经验及临床调查，他汀的使用范围包括：①所有年龄段糖尿病伴ASCVD患者，使用他汀;②年龄≥40岁并存在一个或多个心血管疾病危险因素者，使用他汀;③低风险患者，LDL-C》2.6 mmol/L，或具有多个心血管危险因素，考虑使用他汀。截止目前，他汀类降脂药物已成为高胆固醇血症特别是伴有冠心病患者的一线药物，广泛用于临床。
“他汀类”药物的副反应介绍
●肌肉毒性
①可表现为肌痛、肌触痛、肌无力、跛行，严重者可引起横纹肌溶解症(肌溶解)。谈到“肌痛”，它是指肌肉疼痛或无力;而肌炎指的是肌肉症状伴肌酸激酶(CK)升高，常超过正常上限的10倍以上。若出现肌炎后继续用药，可进展为肌溶解。
②而关于“肌溶解”，即肌肉症状伴CK明显升高和肌酐升高(肌红蛋白尿)，是他汀类药物治疗最严重、也较罕见的并发症。目前认为，单一应用他汀类治疗时发生肌汀病的危险极低;当与环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗真菌药物及烟酸等联合应用时，风险较高。
③所以，同时在服用他汀类药物的患者，这几个诱因/危险因素需高度警惕：老年(尤其是80岁以上)、特别是女性患者;全身状态衰弱，合并多系统疾病;同时应用多种药物;处于外伤、手术及急性病毒感染期;甲状腺功能低下;嗜酒成瘾者;同时大量饮用葡萄柚汁者;存在其他肌病、肌炎病史的患者。
●胃肠道反应
其实大家仔细去看看药物说明书上写的不良反应，很多都会写到“胃肠道反应”，那他汀类药物会不会引起的胃肠道反应呢，那是自然的，但主要以轻度为主。如恶心、腹痛、腹泻、肠胃胀气等，但不是停药指征。对于出现胃肠道反应、尤其存在胃肠道慢性病史的患者而言，可从小剂量开始逐步增加剂量。建议患者睡前服用他汀类药物，这样既可提高药物疗效，也可在一定程度上减轻胃肠道反应。
●肝损害
①我们的肝脏有什么作用？如解毒作用、代谢作用，故他汀类药物也可引起的肝损害，这主要与剂量有关联。所以如果有各种急、慢性肝炎伴中重度肝功能损害的患者是不得使用他汀类药物的。一般在应用他汀类药物前应常规检测“转氨酶”（化验肝功能）。在治疗过程中，若发现转氨酶升高3倍或以上时应停药，转氨酶通常会在2~3个月内恢复正常。
②如病人因病情需要，可从小剂量起逐渐试用，同时加用保肝药物，并密切观察肝功能的变化。在与贝特类药物（也是降血脂的药物，只要降甘油三酯为主，具体药物如非洛贝特）联合时，应及时随访检测肝功能和肌酶，预防不
