命名性失语病变部位（失语症的分类有哪些

本文目录

• 失语症的分类有哪些
• 儿童失语症的特征是什么
• 心理失语症疾病分类
• 失语症是怎么回事
• 什么是命名性失语
• 失语症症状
• 失语怎么回事中医能够治好吗
• 什么是失语，脑血管病失语有哪几种
• 言语障碍的临床表现

失语症的分类有哪些

(一)西方失语症分类

一个多世纪以来，失语症的研究取得了很大发展随着失语症研究的逐步深入，很多学者根据各自不同观点和研究目的，已提出几十种分类方法，其中有些重叠，有些在失语症分类的名称上存在许多混乱，到目前为止还没有一个公认的方法虽然分类的方法很多，但所有分类均是相对的，一种分类往往通过脑损伤后不同语言症状的组合反映对失语症机制的认识

1979年Benson在“失语失写失读”中，开始应用“失语综合征”一词，即病灶在某一部位，患者较高频率地出现一组完全或不完全的临床症状这一概念在后来的失语症研究和康复中，逐步得到广泛应用，而且被认为在全世界主要的语言上表现出共性，反映了人类大脑所具有的构造和功能上的特性

(二)汉语失语症分类

我国对失语症的分类是以Benson分类为基础的，汉语失语症主要类型如下表

汉语失语症主要类型

(三)典型与非典型失语分类

近些年来的研究证实，较为局限的皮质语言中枢损伤多表现出典型失语症状;广泛皮质损伤及皮质下损伤常表现出非典型失语症状因此，又提出典型失语和非典型失语的分类方法，见下图

由于患者的病变部位不同，病程不同，其临床表现会有很大差异，所以典型失语也是相对的，有些失语难以归类根据国外上世纪90年代研究资料和国内学者的观察，约30%的失语无法明确归于哪一类在20世纪70年代末，已产生将失语症分为非流畅性失语和流畅性失语的二分法，一般损伤部位在中央沟稍前方时，言语为非流畅性，处于后方时则言语为流畅性这种分类方法强调患者语言障碍性质，在国外从事语言康复的人员应用比较广泛

典型失语与非典型失语

四各类失语症的临床特征和病灶

1.Broca失语(Broca aphasia) 或称表达性失语(expressive aphasia)，运动性失语(motor aphasia)

(1)主要临床特征

主要表现为表达障碍明显于理解障碍自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言贫乏和缺乏语法词而呈电报式言语严重时呈无言状态，有命名和找词困难，但给予词头音提示，常可以引出正确反应有复述障碍，特别是在较长句子复述时更加突出有错语，特别是语音性错语较多，还有韵律失常理解障碍较轻，可以理解简单词语，常在长句和对执行口头指令时有困难听觉把握能力下降，对文字的理解和音读也可有不同程度的困难较复杂的语句理解有困难文字的书写也受到损害，语法严重错误另外，Broca失语还常伴有口颜面失用，当患者仅出现口语障碍，而言语文字的理解，书写，智力，计算正常时称纯词哑，也有称纯粹性运动性失语或言语失用

(2)病灶

位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区此类患者多伴有右侧偏瘫从整体看，Broca失语的预后比其他类型好，但因程度不同个体差异也较大

(3)病例举例

男性，58岁，大学文化程度，干部，右利以言语不利伴右侧肢体活动不灵1月入院患者于1月前的中午午睡起床时，发现右侧肢体不能活动并且不会说话，随即被送到附近医院治疗，诊断为脑梗死，经治疗病情稳定后转入康复中心进行康复治疗查体:患者神志清楚，合作，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧腱反射亢进，右Babinski征阳性失语症检查:患者自发性言语少，可以回答自己的姓名，住址只能回答北京，可以用部分数字回答出生日期，但日期不正确谈话中停顿较多，言语呈现非流畅性，并且发音不清晰，表达困难明显听理解正确率:名词为70%，动词为60%，句子为40%，执行口头指令不能进行命名正确率为40%，动作描述为30%，可以接受词头音和手势提示水果列举和漫画描述均为0复述名词正确率为50%，动词为40%，可以复述3~5个字的句子出声读正确率:名词为40%，动词为30%阅读理解正确率:名词和动词为70%，句子为20%，执行文字指令为0书写命名正确率为30%抄写正确率:名词为80%，动词为60%听写正确率:名词为40%，动词为20%，句子为0计算6分(6题正确)MRI显示“左额Broca区低密度灶”诊断:脑梗死Broca失语

2.经皮质运动性失语(transcortical motor aphasia)

(1)主要临床特征

口语表现为非流畅性，自发言语少，对刺激往往会作出相应简单的反应，音读命名能力有个体差异，复述较好在理解方面，对口语和文字语言理解均较好，部分患者书写有障碍，与Broca失语的主要区别在于此类患者可复述较长的句子总体来看这类失语的预后较好

(2)病灶

在Broca区的前方及上方多数病因为大脑中动脉梗死和脑外伤

(3)病例举例

男性，52岁，右利，司机，初中文化程度以右侧肢体活动不灵言语不利1年入院患者于1995年5月在早晨洗脸时，突发意识不清，当日行CT检查示“左额大面积脑梗死”经脱水等药物治疗，1周后意识转清，但仍不能说话1个月后渐渐可以简单交流，一直没有接受系统言语训练为改善言语能力入院接受康复治疗入院后行汉语标准失语症检查:口语为非流畅性，可以用部分单词和手势表达，如用操纵方向盘表示“司机”，口语中部分四声错误口语理解正确率:名词和动词均为90%，句子理解为70%，执行口头指令为0复述正确率:名词为90%，动词为70%，句子为40%命名和动作描述正确率均为90%，画面说明为0出声读正确率:名词为40%，动词和句子均为0阅读理解正确率:名词为90%，动词为80%，句子为40%，执行文字指令为0各种书写均不能完成计算17分语言诊断:经皮质运动性失语

3.Wernicke失语(Wernicke aphasia)

或称接受性失语(receptive aphasia)，感觉性失语(sensory aphasia)

(1)主要临床特征

Wernicke失语是具有代表性的流畅性失语，主要特征是理解障碍明显重于表达障碍Wernicke失语在表达方面表现为言语流畅，多量错语新造词混合在一起使言语呈现出杂乱的语句，称为杂乱语或奇特语，有词语的持续现象，命名和找词也有明显障碍患者自己可以很流畅地说，但不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，语言空洞在理解方面，以言语的理解障碍为主要特征，往往是语音的理解和语意的理解都受到损害，由于轻重程度的不同，理解能力也有不同程度的保留文字语言的理解也受到损害，可读字，但多为错读书写时常有字形，但错写较多Wernicke失语患者往往缺乏对疾病的自我意识，从整体看此类失语往往预后不佳

(2)病灶

主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑外侧裂的后下缘，以颞上回颞中回的后半部分为中心区域发病原因多为脑梗死(大脑中动脉皮层支)患者常常伴有偏盲

(3)病例举例

男性，59岁，右利，大学文化程度，干部以言语不利2个月入院患者患风湿性心脏病30余年，心房纤颤10余年于2个月前晚饭后，在安静状态下，突感右侧肢体活动不灵，言语不清，随后入当地医院就诊，行CT检查示“左颞叶脑栓塞”经治疗肢体活动基本恢复，但言语仍无改善，为言语康复转入院治疗入院行听力检查为正常阈值汉语标准失语症检查:口语为流畅性，明显杂乱语，谈话过程中缺乏自抑能力，如回答自己姓名提问时说“李拉一思头突哈突思……”听理解正答率:名词和动词为10%，句子和执行口头指令为0复述仍为杂乱语，评分为0出声读为0阅读理解较好，正确率:名词为70%，动词为60%，句子为50%，执行文字指令为0抄写50%正确，称呼书写和描述书写为杂乱语，书写过多，评分为0计算20%正确，均为一位数加减语言诊断:Wernicke失语

4.经皮质感觉性失语(transcortical sensory aphasia)

(1)主要临床特征

在表达方面，自发言语流畅，但错语较多，命名有严重障碍，复述能力较好，但有学语现象，即虽然不知道对方在说什么，却反复重复对方所说的话在理解方面表现为语言理解和文字语言理解都有障

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