着迷作者阿司匹林（每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险

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着迷作者阿司匹林（每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险

2023/7/7 2:49:57 ('互联网')

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每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险
阿司匹林在心脏病的作用有没有被神话
什么人需要每日口服阿司匹林

每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险

每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险？

阿司匹林问世百年以来，一直被称为“神药”，很多中老年人服用阿司匹林用来治疗或是预防疾病。每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险呢？

阿司匹林的益处

在问世的最初，阿司匹林作为一种解热镇痛药，医治了无数人的感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛和风湿。后来人们又发现阿司匹林可以抗血小板聚集，所以阿司匹林现在主要用于预防和治疗心、脑、血管的缺血性疾病，还有研究证实，阿司匹林在抗癌等方面也有一定的效益。

当然，除了解热镇痛、抗风湿作用外，阿司匹林最广泛的用处是抗血小板聚集，预防冠心病、脑卒中等心血管事件的发生或再发。研究发现在心血管高危患者中长期应用阿司匹林能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3，血管事件死亡率减低1/6。所有冠心病、缺血性脑卒中等患者，如无禁忌，均应终身服用阿司匹林预防这些主要心血管事件的复发。

阿司匹林的风险

是药三分毒，既然是药物，那么就是用来治病的，对于医生明确属于阿司匹林强适应症的患者，吃药必然是获益大于风险，但是因为阿司匹林太常用，很多时候都会被患者滥用，明明不该吃但却每天坚持吃，或是明明不能吃却也坚持吃，此时可能就会导致风险大于获益，导致严重的后果。

长期服用阿司匹林后，相当一部分人群会出现一些副作用，如最常见的胃肠道反应，口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%。轻者出现腹痛、恶心呕吐，严重的还可诱发消化道出血，特别是超过70岁的老年人或既往有消化道溃疡等消化系统疾病的患者。

除此之外，长期服用阿司匹林还可能会诱发阿司匹林哮喘、皮疹、皮炎等过敏反应，影响尿酸代谢，引起血小板减少、皮肤黏膜出血甚至脑出血，影响肝肾功能等。

阿司匹林是药物不是保健品，服用要有一定的适应症和禁忌症，并非人人都适合吃。

在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的：冠心病患者如无用药禁忌症，所有患者均应长期服用阿司匹林，最佳剂量范围为75-150mg。也就是说，你首先得是冠心病患者，并且对于阿司匹林没有其他禁忌症或是不耐受的情况，那么可以长期服用阿司匹林，这也是冠心病的二级预防。

有二级预防自然就有一级预防，哪些人需要服用阿司匹林进行一级预防呢？

合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体，其10年以上心血管病风险≥10%，应长期服用阿司匹林进行一级预防。

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

2.高血压；

3.高胆固醇血症；

4.肥胖（体重指数≥28kg/m2）；

5.早发心脑血管病家族史，男性≤55岁或女性≤65岁发病；

6.糖尿病；

7.吸烟。

8.合并慢性缺血性肾病的高血压病患者。

当然，上述人群也不是绝对要服用阿司匹林的，还是要经过医生的正确评估才能选择服用。如果本身属于健康的人群，单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病，那么可能就适得其反了。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在服用阿司匹林相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

阿司匹林在心脏病的作用有没有被神话

对于有心脏病发作和中风史的患者，及确定的心脏病患者，服用阿司匹林是有明确指证的。然而对于无心脏病和心血管事件发作史仅有此种风险的人群，是否应该推荐常规服用阿司匹林，却已经争论了很久。坚持服用阿司匹林受益的一方称，阿司匹林已被证实对原发和继发性的心脏病发作及非出血性中风有良好的预防作用。但反方称：阿司匹林可能诱发致死性消化道出血及出血性中风，尽管比较少见。

什么人需要每日口服阿司匹林

谈这个问题之前，先说一个李药师身边的例子，李药师本人的一个近亲，年近60岁，血脂高，血液中有斑块，另外心脏有冠心病，身体较弱，根据医生建议，一直每日按剂量口服阿司匹林肠溶片，坚持了两三年，却连续在前年出现了因感冒咳嗽引发肺部内出血的情况，幸亏治疗及时，才没有危及生命，在李药师的强烈建议下，已停止每日口服阿司匹林一年多了，身体也没有再出现内出血的情况。

这个例子说明什么呢？阿司匹林这个药，从解热镇痛，到预防血栓，应用百年，为它“叫好”的声音太多了，今天李药师想多谈一点，除了回答“什么人需要每日口服阿司匹林？”这个问题外，还想多谈谈阿司匹林的“弊”以及阿司匹林的用药注意事项。

首先回答问题——什么人需要每日口服阿司匹林？

50~69岁，无心血管疾病，但心血管疾病疾病、中风潜在发病率较高，超过10%的人群，如动脉粥样硬化+吸烟；长期血脂血压高，血液中有斑块等情况，可根据情况日常服用阿司匹林作为常规预防药物；70岁以上的此类情况，是否能日常服用，请咨询医生。
已经患有心脏病、中风患者，在日常护理中，可根据情况口服阿司匹林作为辅助预防用；
做过心脏支架、搭桥手术的患者，可根据情况日常服用阿司匹林作为辅助预防心血管进一步栓塞；
糖尿病患者且有至少一个心血管高风险因子的：如吸烟、高血压、男性高于50岁，女性高于60岁，可根据情况日常服用阿司匹林作为预防用药。

细心的读者会发现，我在每一条中都增加了“根据情况”并做了加黑处理，这是为什么呢？本文开头的那个事例，那位病患是完全符合阿司匹林日常服用的用药人群的，那为什么长期服用几年后，却出现了内脏出血的情况呢？这说明阿司匹林，并不是每个人都适合服用。

“根据情况”——到底哪些情况不适合长期服用阿司匹林呢？

凝血功能障碍或紊乱的患者，即使有心血管疾病或中风风险，也尽量不要长期服用阿司匹林作为预防药物，内出血的风险并不比血栓的风险小，在临床上，长期服用阿司匹林导致胃出血、脑出血、肺部出血等的情况也屡见不鲜；
有内出血倾向的患者，如胃部溃疡创面、有过内出血史的患者，也尽量不要长期服用阿司匹林，阿司匹林的抗凝作用会大大加大内出血的风险系数；
对阿司匹林药物过敏的人群，有哮喘病史的病人，严重肝功能不全的患者（阿司匹林经肝脏代谢），此类人群均不宜每日服用阿司匹林。

文首病例的情况就是本身身体较弱，而医生在开具阿司匹林作为日常用药的时候，并未考虑病人自身的凝血功能紊乱情况，吃了几年，结果吃出了内出血。

最后说一下阿司匹林的用药注意事项

在这里写的阿司匹林，都是指阿司匹林肠溶片，需要日常服用的朋友，请尽量买拜耳的原研药日常口服，也多花不了几块钱，不是李药师崇洋媚外，对于药物的研发，国内还有很长的路要走，虽然现在国家药监局也启动了药品的一致性研究工作，但原研药物的药物制剂、体内吸收、代谢研究都不是国内生产厂家能够比拟的，这就是为什么很多同样名称药物，进口和国产疗效完全不同的原因。说的有点远了，下面说几点注意事项：

长期日常口服阿司匹林作为预防治疗的朋友，应定期检查凝血功能，这一点非常重要！对于不同的个体，对于药物的敏感度不同，同样的药物，人家吃一辈子没事，但有的人就会出现内出血，定期检查凝血功能，根据凝血功能情况确定药物是否继续服用，是预防长期服用阿司匹林引发内出血的根本办法。
尿酸高痛风患者应慎用阿司匹林，阿司匹林是对乙酰水杨酸，能够竞争性减少尿酸的排出，导致痛风发作；
服用阿司匹林时不要饮酒，酒精和阿司匹林有累加作用，会加重其对胃黏膜及十二指肠的损伤，严重的会导致胃出血！
不要给孕妇服用阿司匹林，不要给幼儿服用阿司匹林作为解热镇痛使用，幼儿高热可服用对乙酰氨基酚或布洛芬；
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