只有心肺复苏没有脑复苏，“植物人”将会越来越

文/图 羊城晚报新媒体记者 张华

通讯员 伍晓丹 韩雨柔

“小敏，我们来听一段音乐，这是你和先生的婚礼上播放的音乐，你还记得吗？《我是如此相信》……”3月16日，在南方医科大学珠江医院音乐治疗室，记者见到处于无反应觉醒状态（俗称“植物人”）的小敏正在接受音乐治疗。

“给意识障碍的患者进行音乐治疗是我们目前正在研究的一个方向。”珠江医院康复医学科副主任谢秋幼接受记者采访时表示，现在心肺复苏之后幸存者增多，而这些幸存者中有高达近50%的比例成为“植物人”，这说明目前的急救链条并未从心肺复苏充分扩展到脑复苏，而复苏后脑损伤和脑保护需要得到更充分的重视。

新婚第10天感染新冠后昏迷不醒

2022年12月14日，也就是28岁的小敏新婚第10天，她感染了新冠。入院后，与其他新冠患者一样，咽痛、反复发热，退热后出现全身乏力、食欲减退等症状。但是，连她自己也不知道自己是一名糖尿病患者，在新冠的打击下，她一度出现血压下降、心率加快，随后出现了“酮症酸中毒”，导致意识模糊。

在当地医院补液、调节电解质紊乱等对症处理后，小敏在19日凌晨至20日先后出现两次心脏骤停，心肺复苏成功后，意识不清。医生诊断其为“糖尿病酮症酸中毒及缺氧缺血性脑病”，其间进行了一系列脱水降颅压、抗感染、控制心率等一系列抢救治疗。

2023年3月2日，小敏被转入珠江医院康复医学科重症康复亚专科意识障碍联合研究中心接受全面的康复治疗。看着小敏睁着大眼睛，偶尔眨几下，无法与人沟通，也无意识，小敏的丈夫内心无比煎熬。从生病到康复，他一直陪伴小敏的每一项治疗，而每天约2000元的康复治疗费用也给这个家庭造成沉重的压力。

婚礼上的歌曲，你记得的话眨一下眼睛

药物、针灸、电磁波、高压氧……小敏每天都在进行综合治疗以期待能够恢复受损的神经系统。“她只有28岁，我们认为年纪越轻，恢复意识的希望越大。”谢秋幼说，“目前我们正在给小敏做短期音乐治疗，对大脑内源性神经振荡刺激，从而促进意识的恢复。”

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“小敏，我们来听一首歌，这个是你婚礼上的歌曲《我是如此的相信》，你要是喜欢，就眨一下眼睛或者点点头。”在音乐治疗室，音乐治疗师温蕴一字一句跟小敏交流。在音乐治疗师弹奏这首曲子时，小敏似乎有反应，似乎又没有反应，丈夫则站在身旁小声哼唱，时而触摸其脸庞，时而低头跟她耳语。

“在整个音乐治疗过程中，小敏是看不出行为上的明显反应，没有眨眼也没有摇头，但是我们会从其高密度脑电的变化中检测她真实的大脑活动的信号，以分析其对音乐的响应性如何，这个响应性既是对病情的评估，也是对预后的预测。同时这也是一种治疗，通过音乐引起神经振荡和脑电节律的变化来刺激促进其受损神经功能的恢复。”谢秋幼指出，音乐治疗应用范围广，在神经、精神疾病，老年医学，儿童发育，肿瘤，临终关怀等都有体现。国内目前只有部分康复医院、精神病院、儿童医院开展了规范的音乐治疗。

“虽然音乐治疗离广泛的临床应用还有距离，但它有助于推动国内音乐与脑科学的研究，尤其是将音乐治疗应用于严重脑损伤患者的脑功能康复上。”谢秋幼说。

呼吁急救阶段尽早重视脑复苏环节

对于小敏来说，康复之路还很漫长。但这些经过心肺复苏后幸存下来人群却成了“植物人”的事实不得不引起社会的高度重视。

谢秋幼指出，尽管自动体外除颤器的使用越来越多，在公众中进行心肺复苏培训，复苏后治疗也取得了进展，但心脏骤停后的生存率和功能预后仍然很差。据统计，在美国只有9.5%的院外心脏骤停患者存活到出院。国际注册数据显示，在存活到出院的患者中，19%存在中度至严重的神经损伤，无法重返工作岗位和日常生活活动。近一半（47%）的幸存者处于植物人状态；19%有严重残疾，只有32%的患者神经系统预后良好。

“我们医院每年新增200多例这样的患者，他们不同程度地出现严重残疾或‘植物人’状态，这个存量将越来越大。”谢秋幼一脸的担忧。

由此可见，尽管心肺复苏取得进步，但在心脏骤停的患者恢复了呼吸和循环后脑损伤仍在继续。目前的急救链条并未充分扩展为心肺脑复苏（CPCR），复苏后脑损伤和保护有待更加充分地认识。“我们呼吁在急救中心心肺脑复苏应同步，只有心肺复苏，没有脑复苏，‘植物人’将会越来越多，后果也是不堪设想。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 甘卓然

校对 | 周勇

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