国医大师贺普仁：针灸治痛十

明医公开课

>>>第 2782课 <<<

一、针灸治痛的三个原则

1.不通则痛，通则不痛

古人从病机方面认为人体脏腑经络气血不通是造成疼痛的根本原因，因此治疗时就要疏通经络、调和脏腑达到气血通调，疼痛可止。这就提出了以下问题，是什么原因造成气血不通？是哪个脏腑、哪条经络气血不通？这对治痛是很重要的，这就是贺普仁教授总结针灸治痛十法的根源。

2.住痛移疼，取相交相贯之经

经络病而致的疼痛，应当选取与疼痛部位相交叉、相贯穿的经络穴位来治疗。也就是说要想治好疼痛，一定要熟悉掌握经络的循行与分布，这很重要。

古人也有进一步的具体指教，如经络滞而求原、别、交、会之道。也就是由于经络阻滞、气血不通而引起疼痛时，可取相交、相贯经络的原穴、络穴、交会穴、会穴来治疗。这是由于经络病而引起疼痛的治疗原则。

3.脏腑病而求门、海、俞、募之微

脏腑气血不调时，用带门字（如期门、章门）或海字（如气海、血海）的穴位及五脏六腑的俞穴、募穴来治疗，通过这些穴位来调和脏腑气血，达到治疗因脏腑病而引起疼痛的目的。

疼痛常常影响到人的精神，病人烦躁、坐卧不安、失眠等。这就是疼痛影响到人的神明，影响到心。也有一些疮疡疼痛，兼有红肿，而又烦躁，是疼痛影响到血脉，而心主血脉、主神明，也同时影响到心的表现，因此，“病机十九条”中有：诸痛痒疮，皆属于心。依据此理，在治痛时不论因脏腑还是经络，只要病人出现坐卧不安，精神烦躁，脉数尿黄，均配以清心之法（穴如：大陵、间使、心俞。药如：生地、木通、竹叶、生甘草、连翘、黄连），均能取得满意效果。

二、针灸治痛的十个立法

1.疏风止痛法

风为阳邪，性主疏散、伤人肌表，荣卫失调，以致疼痛，治用疏散风邪、调和荣卫。穴用风池穴、风府穴、风市穴。风池穴可祛风解表，风府穴祛风清神，风市穴祛风通络。此法以治外风为主，疼痛可遍及全身各处，以不是固定一点疼痛为特点。有汗、脉缓、头痛、腰痛、四肢痛因外风者都可以应用。

2.散寒止痛法

寒为阴邪，性主收引，伤人皮毛，腠理收缩，经络失畅，以致疼痛，治用散寒通络，行气止痛。穴用：大椎穴、后溪穴、昆仑穴。大椎是手足三阳、督脉之会，能助阳以散寒。后溪穴是八脉交会穴，能通督脉。昆仑经足太阳膀胱经由上向下夹脊循背，寒邪伤人，首犯太阳。三穴共奏宣散寒邪，行气止痛之效。

3.祛湿止痛法

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湿邪黏腻，易阻气机，滞在上常见头晕，头沉，头重如裹，滞在躯干常胸闷、腹胀。湿流四肢则胀痛，治疗均应祛湿消肿止痛。穴用：中脘、足三里、三阴交。中脘、三阴交可祛湿健脾，足三里升清降浊，消肿祛湿。三穴共奏健脾、行气、祛湿、通络止痛的功效。

4.行气止痛法

气滞则痛，古有“形伤肿，气伤痛”之说，此处气滞，一指肝气郁结，二指思则气结，治当疏肝行气止痛。穴用：肝俞、期门、阳陵泉。肝俞、期门为肝的俞募配穴，可疏肝理气止痛。阳陵泉是胆经合穴，可疏肝利胆。以上配合可治胸胁疼痛、胃气痛、四肢走注疼痛。

5.活血止痛法

跌打损伤、气滞血瘀、瘀血阻络发为疼痛，多为刺痛，其痛有定处，昼轻夜重，治宜活血化瘀，行气止痛。穴用：尺泽、委中、膈俞。上肢及上半身瘀阻，常用尺泽放血，下肢及下半身瘀阻，常用委中放血，膈俞为血之会穴。三穴能活血化瘀，何处瘀阻，再配合局部取穴。

6.温中止痛法

寒邪直中，或从内生，常致脘腹疼痛，治须温中散寒，行气止痛。如胃脘痛、腹痛、痛经因寒者，均可使用。穴用：中脘、气海、脾俞。灸中脘、气海，可温中下二焦，散寒行气；脾俞针灸并用，温运脾阳，散寒行气止痛。

7.消导止痛法

食滞中焦，或停肠胃，常致便秘、腹胀、脘腹疼痛、嗳腐吞酸，故须消导食积，通肠导滞，腑气通畅，胀痛可止。穴用：中脘、天枢、足三里。中脘调胃，天枢通肠，足三里能升能降，通腑以下行，增胃肠之蠕动，饮食积滞可下行，脘腹疼痛可以消除。

8.养血止痛法

外伤手术出血，或产后失血过多，常致筋脉失养而疼痛，有时疼痛游走无定处，治要养血荣筋止痛。穴用：肝俞、脾俞、阳陵泉。肝藏血，脾统血。肝俞调肝血以养筋，脾俞益脾而增饮食生血。阳陵泉为筋会，可舒筋利节止痛。何部痛甚再局部配合选穴。

9.清热止痛法

诸痛痒疮，皆属心火。火邪热盛，肌肤肿胀，血行不畅，则易疼痛，诸如炎症的红、肿、热、痛。穴用：十宣、大陵、丰隆。十宣宜放血泻脏腑热，丰隆从阳明以泻六腑热。热去肿消，经通止痛。

10.补肾止痛法

肾主骨，肝主筯。肝肾亏损，则筋骨疼痛。外受寒邪，则疼痛加重。治应补肝肾，强筋骨，肾气充实则筋骨不痛。穴用：肝穴、肾穴、太穴、大穴。肝藏血，肾藏精。精血亏损，筋骨失养，常致腰膝疼痛。若兼见头晕、耳鸣、心悸、失眠、脉沉细弦，则可用此法。

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