郭生白论透表_太和养老网

郭生白论透表

2023/7/11 11:00:56 ('互联网')

引言：透表汤由银花、连翘、牛蒡子三味透表药加治血的丹皮、紫草、桃仁、红花等组成。可根据病势加减，意在解除微循环排异的障碍。透表汤证绝不是从汗腺排，但也需保持皮肤潮润、体温偏高、循环通畅。因此透表汤中，也可视情况加桂枝、葛根一类的解肌通津药。另外，运用透表汤过程中，要特别重视病人的养护。

透表汤证：脉数或细数；开始有恶寒，经过短暂的时间、或是一天以后，就不恶寒了；发热无汗，一阵阵发热、一阵阵潮红。而且发热时高时低、高低不平；同时有眼泪、有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏；还有的人是下利。可以有喘、还有潮红，第二、三天，口腔粘膜可以看出丘疹、红点，而且有淤血。

咽炎、扁桃体炎、腮腺炎，脉象不大不紧，脉频70-80次或更高一点。

透表法祖方

银花30克、连翘30克、牛蒡子20克（打）、牡丹皮20克、紫草15克

可加当归、赤芍、桃仁、红花。

银翘牛蒡牡丹汤

银花30克、连翘30克、牛蒡子30（打）克、牡丹皮30克、桃仁20克、桂枝30克、赤芍30克、甘草15克、紫草15克

适合流行性感冒有咽部充血、肿痛者。有发热恶寒或无明显恶寒发热者均可服用。

银翘汤

银花30克、连翘30克、牛蒡子30克、牡丹皮30克、桔梗20克、甘草15克、赤芍30克、紫草15克、板蓝根30克

病解：

凡是这种温病，都会在皮肤上

出瘀点（就是瘀血点、小红点、红斑、疹子），或丘疹（高出皮肤的红疹子）。如麻疹，疹子就是丘疹，高出于皮肤。脑炎有出血点或叫瘀血点，就是一个红点，再大块的叫斑、斑疹。那个丘疹、红点是出血，都是要从毛细血管往外排。最后排出来，三天以后开始脱落，像长一个小疮一样，要掉痂、掉皮。麻疹起的那些小丘疹，好了以后起小疙瘩，干了掉皮后就什么都没有了。虽然怕出汗，但不出来还不行，把它闷在里面，人就死了。

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治法：

凡是有充血、肿大这些症状，排异方法就是透表法。用刮痧治麻疹，绝对不行。

六、七十年以前，西方医学来了，说麻疹多喝开水没事。等一出青霉素，就打针消炎。若还发热，就再来一针，因此死了很多孩子。

透表的症状不是绝对的无汗，有时有一点，但绝不能往下流汗。有时皮肤漐漐的好像有汗、有时又没有，没有的时候多。当然，有一点潮乎也不会造成血液浓度提高，透表法也要机圆法活。

治疗性传染病（麻疹、猩红热、脑炎之类），不能出汗，要让皮肤放松开来。说汗不是汗，说没汗又有点潮，这是最好的状态，这是适宜血液流通的那个体温、那种湿度。所以，银花、连翘、牛蒡子这三味药组合得非常好。

中医对于手足口病这些东西，如果它的症状也是出一些点点、出红点子，那就是透表。

水痘本来就是要透表的病。水痘就叫痘，它里面是有害的水，是从血液里分析出来的水。

牛痘是化脓，它也是要向外表出来。但化脓和透表，不是一回事。

麻疹和天花，不是一回事。种牛痘，只能防天花不能防麻疹。

方解：

银花、连翘、牛蒡子，是透表的。牛蒡子是发疹子最灵的药，最能透表。

牡丹皮、紫草，是活瘀血的。

桃仁，是破血的。

红花、当归，是活血的。

麻疹大便秘，不可加知母。一再申明：大便秘要加紫草。

金银花

连翘

牡丹皮

吴鞠通的银翘散跟郭生白改进的银翘牛蒡汤，思想完全一样，但效果不一样，银翘散远远不如银翘牛蒡汤。

透表，就是把病理物质从血液里排出来，起丘疹从表皮排出来。过去只知道透表、没有排异。加一个排异，效果就更好了！

温病学上是用【银花、连翘、牛蒡子、山豆根、桔梗】这类东西透表，没用治血的药。可以加上治血的药，牡丹皮、怀牛膝、紫草都是治血的，

去掉这三味药再吃，只用一付药就好不了。

透表汤到本能医学这里有点变化：银花、连翘、牛子一定要用。再用一些破血、活血药，效果特别好。头一味是牡丹皮，再加用桃仁、红花、牡丹皮、紫草，把那个方子一改，效果好得多。因为它是从血液里、从微循环里往外排。

不光是皮肤表面，连肠子内部的表面都要出疹子，连肺里都要出疹子。

发汗证和解肌证，都有喷嚏、鼻涕，有的咳嗽，孔窍有分泌。透表证孔窍是干的，鼻子、眼没有分泌物，嘴里也发干，热不高，时高时低。初病时非常容易跟感冒混淆，误用发汗法会造成恶果。

初起怎么判断用透表法、发汗法还是解肌法？判断不了时如何应对？适用透表法的病人，身上会出小红丘疹或瘀血点。如果出现这种疑似病例，看他口腔内的黏膜有没有红点、红疙瘩。如果有，一般在第二天以后没有了，就可以判断要用透表法。如果还不放心，第一，不要贸然用麻黄汤，可以先用透表法加葛根【银花、连翘、牛蒡子，加葛根】。这完全是一张解肌的方子，有透表的内容。如果吃了药好病了，就结束了。如果吃药后，有汗了，烧并没有减退，再看他嘴里，可能要有瘀血点了。看看胳膊的内侧、胸、口腔粘膜、眼睑内膜，有没有红的出血点。如果有，透表法的方子加牡丹皮紫草。特别是，若大便干的、没大便的，紫草要多加一点，从血里往外排。

牛蒡子

透表法的代表方是【银花、连翘、牛子、丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草、生地、麦冬、当归、桂枝、紫草、牛膝】。一般【银花、连翘、牛子、丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草】就够了。因为发热，就有向外的趋势。

恶寒是不明显的。发热也是阵发性的，一会儿高，一会儿低。有时也有一点汗，也可以说基本上是没汗的。如果这个人皮肤不是很干燥、光滑，就不必再用向外发散的药。如果一点汗也没有，皮肤很干燥，也可以用葛根，也可以用一点桂枝。那个是【银花、连翘、牛子、芍药、甘草、桂枝、葛根】。

透表证中，口渴不是必然的。如果皮肤干燥，可以用党参、葛根、花粉来止渴。如果大便秘结，可以用知母、紫草来止渴（

按：麻疹大便秘不能加知母）。大便秘结不要用大黄，就用紫草。小便如果短少，就多喝水。麻疹这样，脑炎也这样。

这个方子可治急性咽炎、扁桃体发炎。咽炎也好、扁桃体炎也好，都属透表系统，也是这张方子。如果大便干，多用一点紫草；如果一点也不烧，就喉咙这里肿，没有向外排的病势，那不能向外排，就向下排。如果没有向下排的趋势，那就造一个势。

在刚发病的时候，有些症状不明显。如果看到发热，可以直接给透表药加葛根，这样不会出事故。差不多也能把病治好了，就算好不了也不要紧。只要一出汗就好，非常安全。

在透表趋势不明显的时候，又没有别的表现，【银花、连翘、牛蒡子、葛根】就够了。如果大便干，加紫草。

用透表法也要机圆法活，也不是死法。主要是有向外透表的药，也有一些活血的药。1、如果舌质绛红、干燥，舌干唇燥，一定要加凉血药，多加生地、麦冬、丹皮、紫草。2、如果血液浓度增高，就补给一些体液。小分子团水非常好，喝结构水最好。《温病学》上有个五汁饮，这个方子非常重要，因为它都是用

结构水。比如甘蔗、梨、荸荠、藕汁，属于一些植物的结构水，是最好的。吸收最快，代谢也最快，这个水走到哪里就润泽到哪里。因为渗透性非常强，比小分子团的水还要好。

像麻疹、猩红热、脑炎，看着听着很吓人，实际上很简单。只要保持二便通畅，皮肤润泽，不是有汗，体温不是太高，37-38度这个体温下，口腔有津液，就这么保护着，三天就见疹子。避开冷风刺激，不吃、不喝难消化的东西，可以吃流食多喝水。不要想赶紧退热结束病程。只要保护好了，也许只要37度就能把疹子发出来。到第七、八天晚上，体温正常了。

有的只在血中生活；有的则只在液中生活。

麻疹、脑炎、带状疱疹之类的，只在血中生活、不在液中生活。这些的排异，只能用透表法，从微循环出血排异，这是由特性决定的。使用透表法的根据，是微循环出血排异障碍。

银翘汤治咽炎、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、齿龈炎。就是又红又肿又痛又热的这一类病（这说的是头部，从颈项以上出现这些症状）。

红眼病也可用。把这个方子简化一下，再加大黄。凡是有肿块的、大便秘的（大便秘结、大便干燥，表述不同），都可以加大黄、加紫草（

按：为什么前文说透表证不要加大黄，这里又说红眼病可以加大黄？因为典型的透表证，肠子很有可能也处于排异状态。大黄刺激肠道剧烈蠕动，势必会对肠道造成损伤，反而不利于从微循环往外排异。而紫草是有利于肠道从血排异的一味药，故紫草是透表证大便秘结的要药。但红眼病只是套用透表汤，这个病的肠道并不脆弱。大黄可以引血下行，使得病理物质快速从下排出。快速好病后则停药，大黄也不会久用）。有紫草还可以加大黄，这样治的病就多了。

性疱疹、手足口病，也是从微循环排，绝对不是从汗腺排。

水痘一般不用治就好了。现在孩子要是出水痘了，还是给点药，父母也就放心了。其实就是疱疹这一类、起泡的这一类病。水痘可用【银花、连翘、牛子、葛根】。

比较：

透表的热，不是内部高代谢产生的，也是要从表解。

透表外排不仅需要充足的体液，也需要体温。有足够的体温，血循环才能畅通。要保护体温，本能反应就是恶寒。