美国FDA警示非布司他会增加心血管事件风险，那痛风患者怎么办这药还能吃吗？空包弹有杀伤力

美国FDA警示非布司他会增加心血管事件风险，那痛风患者怎么办这药还能吃吗

这件事的由来是这样的：

经过数月的调查，美国食品药品管理局（FDA）发布消息称，临床常用的降尿酸药物非布司他可以增加死亡风险。FDA要求该药在包装盒上加注黑框警告，标明该药“可增加心血管死亡与全因死亡风险”。与此同时，FDA还要求严格限制其临床应用，只能用于痛风的二线治疗，即经过最大剂量别嘌醇治疗后疗效欠佳或者不能耐受别嘌醇治疗的痛风患者。请注意：没有痛风病史的高尿酸血症患者不能使用非布司他。

对于无症状性高尿酸血症患者，目前尚缺乏可靠证据证实应用降尿酸药物降低尿酸水平能够降低发生痛风的风险，也无可靠证据表明应用降尿酸药物可以降低患者心血管风险。正因如此，目前多个国家或地区颁布的相关指南不建议对此类患者应用降尿酸药物。高尿酸血症往往与其他代谢异常（血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等等）同时存在，积极有效的生活方式干预不仅能够降低尿酸水平，还能够对其他心血管危险因素产生有益的影响，应该作为降低尿酸水平的首要措施。在获益证据不明确的情况下，过于积极的推荐降尿酸药物治疗，不仅会增加治疗费用，更会让患者承担药物相关的不良反应代价。调整饮食结构、增加运动、减轻体重、戒酒等措施，是降低尿酸水平、控制其他心血管危险因素的安全有效的措施。

FDA公告原文如下：The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has concluded there is an increased risk of death with Uloric (febuxostat) compared to another gout medicine, allopurinol. This conclusion is based on our in-depth review of results from a safety clinical trial that found an increased risk of heart-related death and death from all causes with Uloric. As a result, we are updating the Uloric prescribing information to require a Boxed Warning, our most prominent warning, and a new patient Medication Guide. We are also limiting the approved use of Uloric to certain patients who are not treate deffectively or experience severe side effects with allopurinol.

从尿酸在人体的作用角度来看，尿酸和血糖不一样，血糖天然具有氧化性，因此会直接导致细胞损伤，而尿酸是体内除胆红素外最强效的还原剂，体内尿酸水平升高其实说明体内氧化应激程度加重，所以光盯着降尿酸其实并不能解决体内氧化应激，甚至还可能由于体内缺乏还原剂保护而细胞损伤加重。另外，国人高尿酸三分之二存在排泄不畅，而且增加尿酸排泄是一种自然过程，所以非布司他这样抑制合成的药物绝对应该二三线以后的事。

目前只不过国内很多医患没有仔细考量整个尿酸升高的过程以及各种药物的利弊，再加一些海外代购的助推（因为非布司他或非布索坦是日本原研药物，因此很多海外代购的商家会打着治愈痛风或高尿酸的旗号大肆推广），另外由于中国人特殊的基因型导致容易对别嘌醇产生过敏反应，所以非布司他这个药人为地被夸大了作用。

这次FDA的药械警告也算是给我们泼上一桶冷水冷静一下，再次思考和斟酌高尿酸血症和痛风的治疗吧。

空包弹有杀伤力吗

空包弹是指射击时距枪口数米即无杀伤威力的枪弹。有战斗用和演习用两类。战斗用空包弹没有弹头，主要用于发射枪榴弹。演习用空包弹分为有头和无头两种。有头空包弹的弹头一般用纸、棉花、塑料、木材和模压金属粉等轻质材料制成，射击时，出枪口后即粉碎，数米外无杀伤作用。
可模拟实弹射击时的声响、火光和烟雾，可用于战斗演习，或电影、电视、戏剧等的声响、焰火效果制作。无头空包弹为了顺利进入弹膛，弹壳头部都作了加长，同时采用星型收口，色漆密封，以便防潮与识别。在军事演习中使用空包弹,演习双方一般不可能在几米内互相射击,所以也就不会伤人。

我国5.8族的5.8mm枪弹中的空包弹就有两种，一种为传统式的收口式空包弹，另一种为发射塑料易碎弹头的全形空包弹。

没有弹头,距离远了就不会被火药燃气伤害了 近距离仍十分危险,可能会致命,其他要害部位说不准,但是太阳穴附近只要枪口抵住,照样致命,因为就算没有弹头,火药也会造成伤害。

经期真的不能吃凉的吗

经期尽量少吃或者不吃寒凉的食物，因为中医讲寒则血凝，经期吃凉的会引起痛经，引起妇科疾病，导致身体气血发滞，对身体相当不利。也会引起其他疾病，所以女人经期最好不要吃凉的食物。

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