方一 疏肝利胆汤

　　药物组成 柴胡15g 枳壳12g 香附10g 川楝子12g 青蒿12g 黄芩12g 金钱草15g 生山楂15g 陈皮10g

　　制剂用法 水煎服，每日l剂，分2～3次。适应病证慢性胆囊炎。

　　病案举隅 刘某，男，47岁。上腹部胀痛、钝痛6年余，时轻时重，嗳气频作，食欲不振，且大都因生气着急、劳累或饮酒或进食油腻食物后复发。近因情志不舒和饮酒过多又复发。刻诊，右上腹部压痛明显，舌质偏红，苔薄黄少津，脉弦紧小数。t37.8度，查血8.5x10的9次/l，中性粒细胞 62％，淋巴细胞38％。b超8.2cmx3.8cm，壁厚0.5cm，囊内模糊。证属肝郁气滞、湿热蕴结、肝胆不利。用疏肝利胆汤加大黄l0g （后下）、郁金12g，四剂后腹胀大减，大便转溏。前方去大黄，再进5剂，诸症消失，b超正常。随访2年未复发。

　　资料来源 詹其畅。甘肃中医学院学报，1997，（2） 16

　　评按 《内经》曰 “有病口苦者，名曰胆瘅。”《灵枢?胀论》曰 “胆胀者，胁下痛胀，口中苦、善太息。”《伤寒论》曰 “少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。” 综上所述，慢性胆囊炎属中医的“肋痛”、“胆胀”等范畴。本方依此而为，意在取前方疏肝解郁和后方清热利胆之长，共奏疏肝利胆之功。如大便干结加生大黄l0g；恶心呕吐加竹茹12g；伴有结石加海金沙30g、鸡内金20g；疼痛明显、感染严重时可适当配用部分西药。

　　方二 胆道合剂

　　药物组成 荷包草150g 广金钱草300g 乌梅250g 延胡索l00g 柴胡l00g 制大黄60g 黄芩50g

　　制剂用法 上药加水3000ml，煮至900ml，每次服30ml，每日3次。

　　适应病证 慢性胆囊炎。

　　资料来源 刘杰。基层中药杂志，1999，1 56

　　评按 本方适宜湿热合邪且热重于湿者。方中重用金钱草清热解毒祛湿，辅以荷包草清利湿热；黄芩清解肝胆热毒；柴胡清透肝胆热郁、疏肝利胆；乌梅酸敛月干胆精气；大黄引湿热于下。全方共奏清肝利胆、理气止痛之功效。坚持用药、疗效令人满意。

(责任编辑 孙新宇)