问诊学看病（二）

4.问味觉

通过询问患者的味觉，也可以了解病性。口味正常，中医称“口中和”。异常的口味主要有

口中淡而无味，多为脾胃气虚的表现；口甜，多因湿困脾胃；口粘，多因痰饮阻肺，或食积内停所致；口苦，多属热证，如胃火炽盛、心火偏亢，或肝胆湿热，胆汁上蒸所致；口酸，多见于肝胃蕴热，或食积内停；口咸，多属肾虚，多为肾液上乘之象。

口渴，又称口干，通常为人体缺少水液，或津液不能正常输布的反应。在疾病过程中，若口不干，表示津液未伤或输布正常，多见于感受寒邪，或阳虚内寒证。口渴而欲饮，并喜冷饮者，多为热盛津伤证，可以用清热生津的食品，如西瓜、梨汁、藕汁、荸荠汁、橙汁等治疗。渴而喜热饮，且不多饮，为湿阻气滞，津不上承所致；若口渴欲饮，但饮入即吐，小便不利者，为水饮内停，津不上承的征象。这两种口渴均不宜用以上食品。反而要用化湿、理气，甚至是利尿药才能止渴。

5.问大小便

大便异常主要有便秘与泄泻两种。

若大便干燥如粒，排出困难，数日一行者，多为肠中津亏血少，可用蜂蜜、香蕉、芝麻等润肠之品；如伴形瘦、腰酸者，可用中成药“六味地黄丸”，严重者可用生地30～60g，白芍30g，炙甘草5g，水煎服。

大便不干，或质稀，但解而不畅，量极少者，多为气滞湿阻的便秘，可多食洋葱、萝卜等有通气作用的食品。

大便时干时溏，或前干后溏，多为肝郁脾虚，肝脾不和证。可用中成药“逍遥丸”。

大便质稀不成形，或夹杂不消化食物，或水泻，每日五六次，甚则难以计次者，可用焦山楂15g，石榴皮20g，水煎服。此方价廉，但有很好的止泻作用，适用于泻而畅，次数多，泻时急迫，甚至来不及如厕者，不适用于泻而不畅者。

小便的异常主要有小便不利或过利两大类。

小便不畅，排尿无力，多属肾气亏虚。小便不畅，次数增多，排尿有灼痛感，多为湿热下注之证，轻者可用车前草（鲜者更佳）30g，鲜品可用至60～200g，水煎，代茶饮。小便量少，次数减少，多由于津液量的不足，如热盛伤津，或出汗、呕吐、泄泻太过，津液耗伤等；若尿少而有水肿，则是因肺脾肾三脏病变，致气化不利，水湿内停所致，可用玉米须、冬瓜、黄豆、瓠子等，水煎服。

老年人若小便量多色清，或尿后余沥不尽，或夜尿增多，甚或尿失禁者，多属阳气不足，下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约所致，可用中成药“金匮肾气丸”，或每晚食用炒熟的白果7～10粒。

以上介绍的都是一些常见的，且有特征性的症状，对初学者来说较易把握，可以据此选择食品，或中成药治疗。当然，患者自觉症状还有许多，如眩晕、耳鸣、失眠、咳嗽、恶心、腹胀、盗汗等等，情况较为复杂，这里就不一一介绍了。
 

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