18日，我国宣布正式启动和部署国家基本药物制度工作，引起社会各界的普遍关注，它的推出对中医药发展，对医药企业、医院和患者将产生什么影响，大家对此有什么看法?本报今日起推出&ldquo 基本药物制度大家谈&rdquo 系列报道，对此展开讨论。

　　饮片入选，保留传统特色

　　基本药物目录对中药最大的利好消息是，中药饮片纳入了基本药物目录，保留了中药的传统特色。(注 中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药，其实就是人们常说的汤药。)中医是讲究辨证施治的。基本药物目录中，保留了中药最主流的药物。在国家基本药物目录中，中药饮片没有列具体品种。中药和西药最大的不同就是，西药一味药就是一味，而中药可以进行组合。中药饮片大约有300多种单味药，经过配伍就可以组成许多方剂，可以针对不同的人群使用。中药的特点是&ldquo 简、便、效、廉&rdquo ，从这一点来说，基本药物制度纳入中药，是为中国人看病带来了福音。

　　基本药物制度为我国的新药创制提供了新的机遇。西药新药的研发费用越来越高，而中药是具有我国自主知识产权的品牌。我国有许多经典的古方可以进行开发利用。中药饮片的使用，医生在治疗的过程中形成相对固定的院内制剂。院内制剂经过开发，有的可能会成为一种自主创新的新药。出台基本药物目录制度，希望国家对中医药的发展提供更多的扶持，中医中药才会更多地惠及中华民族乃至整个世界。

　　饮片普及，首抓质量问题

　　中医药国情调研组执行组长陈其广介绍，在基本药物目录中，中药和西药的比例是1∶2。从中西医服务机构的比例、居民在中医药费用支出比例上来比较，这个比例是高的。即使是在中医机构，大多也要有60%&mdash 70%的西药收入比例，中药的比重只占30%左右。

　　中药饮片入选了。可是如何合理广泛地使用，如何确保饮片的质量?如今，在流通、种植等环节上，有的中药饮片的质量还不尽如人意，在实际使用疗效不佳。普及应用首先解决的是质量问题。另外一个不容回避的问题是，现在会使用中药饮片的医生不多了。老百姓不是应不应该找中医的问题，而是去哪里找好的中医，会用中医饮片治病的中医。

　　相对饮片来说，中成药的问题有点特殊。根据中医药国情调研，制药企业反馈，中成药的回扣也比较高。要如何通过合理合法的补偿，而不是靠回扣来鼓励医生来使用中药，这也是要深入研究的问题。

　　规范用药，防止经典消失

　　中日友好医院主任医师晁恩祥接受采访时表示，在基本药物目录中，307种药物中有102种中成药。中药品种有上万种，每个品种都要照顾到是不可能的。基本药物制度的出台，首先是规范了医生的用药。我国的中成药大约有几千种，每个医生的用药习惯都不一样，我国长期处于一种&ldquo 有目录没制度化&rdquo ，容易造成不合理用药。基本药物制度的实行，使中药的使用规范化和制度化，让基层的医生多用基本目录中的药物。

　　基本药物目录防止了廉价经典药的消失。以前，一些常用的经典老药尽管列入在医保报销目录中，企业因利润低就不愿生产了，医生就无法使用，患者只能是花钱买贵药替代。比如说，如意金黄散等外科用药尽管有需求，但大多无法提供。

　　基本药物制度注重中药特色的保护，丸、散、膏、丹等传统剂型，片、滴丸、注射液等现代剂型都有涉及。特别是在目录中有8种中药注射液，如参脉、生麦饮、血栓通等注射液等。从制定基本药物制度的角度，并没有对中药注射液否定。对中药发展中的问题不回避，要更多地关注不良反应和药品的安全性和有效性，基本药物制度对中药的发展会有促进作用。

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