辩证 这可归属于中医的&ldquo 肢厥&rdquo 范畴。肢厥又称四肢厥冷或手足逆冷,或称&ldquo 四逆&rdquo ;系指四肢发凉至膝肘以上的病症。《伤寒论》云 &ldquo 凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。&rdquo 其有寒热之分。寒证乃由阴寒内盛,阳气衰微不能达于四末 热证系由热盛伤津,热邪阻遏,阳气不能外达四肢所致。
基础方药 在临床上常以桂枝芍药知母汤合当归四逆汤加减治疗。介绍基础方如下 桂枝8克,白芍12克,知母12克,当归尾10克,细辛5克,通草10克,路路通10克,白芥子6克,熟地黄15克,麻黄6克。熟地黄和麻黄一起捣碎,水煎服。将药渣放到小盆中再煎,俟温将患肢浸泡药水中20分钟,每日一次。
方解 方中桂枝、麻黄温散风寒;白芍、知母和阴防热燥;当归养血通脉 细辛散血分之寒;通草利九窍、通血脉;路路通祛风活络、利水通经;熟地滋养肝肾,配麻黄同用则不黏腻,并能通血脉、温肌腠;白芥子能祛寒痰结聚,外用能刺激皮肤,扩张毛细血管。
加减法 上肢病重者,加片姜黄10克 下肢病重者,加独活10克 瘀血明显者,加丹参10克,皂角刺10克 腰腿痛者,加桑寄生20克,川断15克 活动僵硬者,加生薏仁20克,木瓜10克。
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