脑出血中医如何辨证施治

　　中医治疗脑出血治则治法高血压性中、大量脑出血的中医药治则治法的制定主要以病因病机、闭证的主症以及临床主症出现的机率为依据。我们认为 ,对于高血压性中、大量脑出血中脏腑闭证患者 ,痰淤互阻交结、闭阻神明清窍为主要病机 ,阳闭证以风、火、痰、淤为主要病因 ,临床证候以卒发神志不清或朦胧、鼾声呼吸 ,喉中痰鸣 ,牙关紧闭 ,面赤身热 ,躁扰不宁 ,气粗口臭 ,肢体强痉 ,大小便闭等为特点 阴闭证以邪实正虚为其主要病机特点 ,其临床证候以卒发神志不清 ,半身不遂 ,而肢体松懈瘫软不温 ,甚则四肢逆冷 ,面色苍白 ,痰浊壅盛 ,静卧不烦等为特点。阳闭与阴闭各有特点 ,但急性期都以邪实为主 ,以急则治其标为原则。两证都可用破淤、涤痰、通腑、醒神诸法。本研究所用之通腑醒神胶囊也是据此而立。阳闭证除以上诸法外还使用清热、平肝等法。阴闭证则配合使用益气等法。

　　①清热法 中医认为火热炎上 ,风火相煽 ,气血上扰 ,迫血妄行 ,溢出脑脉之外 ,痹阻脑髓神机 ,神明失用 ,变发神昏、偏瘫诸症。清热在某种意义上能起到清火、泻火、解毒、凉血、熄风、化痰、通腑等作用。火乃热所化 ,热清火自熄 ,血自宁 ,气血腹顺 ,促进神机宣通 ,神明复用。清热可防止热从火化成毒 ,治已变防未变 ,达到防止再次脑出血及其并发症 ,如肺部感染、上消化道出血。

　　②平肝法 是指平调肝之阴阳之意 ,使肝气如常疏泄 ,不亢不逆。出血中风中脏腑阳闭证发病之时 ,肝风内动是引动因素 ,肝之阴阳失调为发病根本 而病起之后 ,肝阳未必亢盛之极 ,肝风亦未时见 ,只需平肝即可。况且 ,肝阳、肝风、肝火、肝热同出于肝 ,均为实邪,立平肝之法 ,平抑肝阳、肝风上逆之势 ,既可使阳平风熄 ,肝平阳潜 ,气血得平 又可防止肝阳化火生风。

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