脑卒中的中医治疗现状如何

　　中医治疗脑卒中是中国脑血管疾病防治的特色，中药、针灸等方法治疗脑卒中在中国已有几千年的历史。中医从多视角对脑卒中进行的广泛研究，成绩斐然。

　　脑卒中属&ldquo 中风&rdquo 范畴，对其病因病机，现代大部分学者有比较统一的认识，不外乎&ldquo 风、火、痰、瘀、虚、毒&rdquo 六大主因，诊断标准亦趋于统一。国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病的诊断标准分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七个证型。中药根据本病病机特点，多采用活血化瘀、息风化痰、通腑泻火等辨证治法。因此，分期、分阶段进行辨证论治，灵活加减，做到辨病与辨证相结合，是治疗脑卒中的关键。

　　1.通腑法 如应用涤痰汤加减治疗急性脑梗塞、化痰通腑法治疗中风(生大黄、制大黄各30g及水蛭、桃仁、胆南星各10g组成通脑灵合剂)、用祛瘀通腑法(以水蛭4g、大黄15~20g、益母草30g、泽兰30g2.活血化瘀法 活血化瘀贯穿治疗中风始终。但在急性出血性脑卒中使用活血化瘀，争论不一。有人认为使用活血化瘀恐加重出血或引起再出血，把活血化瘀列为禁区。随着大量临床实践，活血化瘀药能减轻血管痉挛，改善半暗带，促进血肿吸收，提高临床疗效，扩大脑出血的治疗思路。如益气活血化瘀法、活血通络法、补肾益脑通络法等等。

　　3.平肝熄风法 有人观察平肝熄风、化痰开窍类中药(当归、天麻、钩藤、川芎、石决明等)配合西药常规治疗出血性脑卒中，可有效控制血压、缓解头痛、意识、语言及肢体等症状，较单纯西医治疗起效早，疗效显著。也有用熄风化瘀汤(天麻、钩藤、牛膝、白芍各15g，地龙、郁金各10g，三七、水蛭、生甘草各3g，生石决明30g，菊花20g，水煎取汁300ml，分2次服，昏迷者鼻饲)治疗脑出血，并与西医(吸氧、维持水电解质平衡，甘露醇、利血平、脑活素等)治疗作对照，结果显示疗效优于西医组(P < 0.01)。还有用熄风化痰的犀羚剂(由水牛角20g、生地15g、牡丹皮10g、白芍10g、钩藤10g、羚羊角4g、怀牛膝10g、淡竹茹10g、泽泻15g、生牡蛎15g、甘草6g组成)治疗高血压脑出血风痰上扰证，其总有效率及恢复神经功能、提高生活质量、促进血肿、降低中医证候积分、改善血液流变性等方面，疗效明显。

　　另外，清热解毒法、祛风散邪法、醒脑开窍法等亦广泛应用于临床，大大拓宽临床治疗的思路。三七舒通、脑安、通塞脉片、血栓心脉宁、华佗再造丸等可在辨证基础上选择使用。

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