提　要　运用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗冠心病心绞痛148例。结果 显效60例，有效76例，无效12例。总有效率为90.2%。祖国医学认为本病由气血瘀滞或痰瘀交阻，痹阻胸阳所致。治疗时心绞痛发作期以宣痹通阳，活血祛瘀为主 缓解期以补气养阴通阳为主，佐以活血祛瘀。

　　冠心病心绞痛是临床上常见的中老年疾病,近年来随照生活水平的提高,发病率有逐年增加的趋势,并且向年轻化发展,2003年12月至2006年12月笔者运用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗冠心病心绞痛148例，疗效满意，现报道如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组病例均为2003年12月至2006年12月年门诊及住院病人。148例中，男97例，女51例 年龄37～68岁岁，平均60.2岁 病程3个月～16年 西医诊断为不稳定型心绞痛79例，稳定型心绞痛69例。

　　1.2　诊断标准　参照1979年国际心脏病学学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》〔1〕。中医辨证参照1993年中华人民共和国卫生部制定发布《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》的诊断标准〔2〕。

　　2　治疗方法

　　瓜蒌薤白桂枝汤加味组成 瓜蒌皮30g，薤白12g、桂枝15g赤芍15g三七10g，丹参30g，郁金10g炙甘草10g，酸枣仁各15 g，生姜3片 以上药物加清水约800 ml同煎，煎至400ml，复煎加水煎至350ml，每天早晚分服，7天为1疗程，用药2个疗程后判断疗效。服药期间忌食辛辣油腻食物

　　加减法 心气不足加党参20g，麦冬15g,五味子12g,黄芪30g 痰浊壅盛加法半夏、枳实各10g白术12g 心肾阴虚加何首乌20g，生地黄、熟地黄各15g。疼痛剧烈者加元胡15g.冰片1g,细辛6g.

　　3　疗效标准与治疗结果

　　3.1　疗效标准　参照1979年9月上海全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制订《冠心病心绞痛疗效评定标准》[3]。显效 轻度 症状消失或基本消失 中度 症状消失或基本消失 较重度 症状基本消失或减轻到轻度的标准 重度 症状基本消失或减轻到中度的标准。心电图恢复至大致正常或达到正常心电图。有效 轻度 疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻 中度 症状减轻到轻度的标准 较重度 症状减轻到中度的标准 重度 症状减轻到较重度的标准以下。心电图下降的缺血性ST段回升&ge 0.05　mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置的T波变浅，或T波由平坦变直立。无效 症状与心电图无改善。

　　3.2　治疗结果　显效60例，有效76例，无效12例。总有效率为90.2%。