肝血虚证是由于肝脏血液不足，所系组织器官失养的证候。多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。肝脏具有藏血的生理功能，肝藏血可以贮藏血液和调节血量的功能，肝血虚证是全身血虚证的一组特殊表现，以肝血的调节功能失常，某些相关脏哭失养为证候特点。临床以头晕耳鸣，双目干涩，视物昏花等为主要表现的证候。多见于虚劳、眩晕、不寐、雀盲、月经不调，以及西医的高血压、神经官能症等疾病。

　　1证候诊断

　　临床表现为视物昏花，或有雀盲，虚烦失眠，筋脉拘挛，肢体麻木，胁肋隐痛，眩晕耳鸣 面色少华，唇甲淡白，夜寐多梦，视力减退或雀目。或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，女子经少，甚或闭经 舌淡苔白，脉弦细。本证由血之化源不足 或久病耗伤精血 或因失血过多 筋窍脉络失养，引起视物昏花，虚烦失眠，筋脉拘急，麻木，脉弦细等为主症的证候。

　　2 证候剖析治疗

　　2.1 妇女月经不调中出现肝血虚证 长期失血，营血化生不足，血海空虚而致月经不调。月经后期，量少，色淡，质稀，甚则经闭，面色淡白少华，口唇指甲色淡，舌质淡，脉细。补肝养血调经为宜。

　　主要方剂为小营煎，当归10 g、熟地黄10 g、白芍10 g、山药10 g、枸杞子10 g、甘草10 g。本方以当归补血、活血，熟地黄补血为主，白芍敛阴养血 山药滋。肾补脾，枸杞子补肾益精 精血同源，肾精充，则肝血可补 甘草调和诸药。全方组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，实乃调经要剂。月经久不至，或室女经闭者，加泽兰、牛膝、卷柏、川续断活血补肾 肾虚精亏者，加五味子、菟丝子、覆盆子、车前子补肾 血虚亏损者，加山萸肉、阿胶、黄芪、党参补气养血。脾虚不运食少便溏者，加当归、白术、扁豆、砂仁、以增强健脾和胃之功 心悸少寐，加远志、五味子、以交通心肾，宁心安神 如营虚于上而为惊恐，怔忡不眠、多汗者，加枣仁、茯神 如营虚兼寒者，去芍药，加生姜 如气滞有痛者，加香附，引而行之。此方主治三阴亏弱，血虚经乱，无热无寒，经期腹痛，痛在经后者 妇人体本虚而血少 产后阴虚发热，必素禀脾肾不足及产后气血俱虚，时作时止，或昼或夜，进退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外无表证，而脉见弦数，或浮弦豁大，或微细无力，其来也渐，非若他证之暴至者。

　　本证可用其他方剂大补元煎，人参10 g、山药15 g、熟地黄12 g、杜仲10 g、当归10 g、山茱萸10 g、枸杞子10 g、炙甘草10 g。