ganqiyujie肝气郁结StagnancyofLiverQi

肝失疏泄,气机郁滞,临床以胸胁胀闷，善太息，心情抑郁等为主要表现的证。常见于胁痛、胃脘痛、失眠、妇女月经不调，以及西医的肝炎、胆囊炎、神经衰弱等疾病。　　肝主升发疏泄，若情志不遂，恼怒伤肝，或因其他原因影响气机升发和疏泄，均可导致肝气郁结证。　　肝气郁结证的临床表现，以心情抑郁和肝经循行部位的胀闷疼痛为主。如胸胁、少腹胀闷窜痛,善太息,妇女乳房胀痛，月经不调，痛经，闭经等。足厥阴肝经起于足大趾，循腿内后侧上行，绕阴器，至少腹，布胁肋，上连目系，会于巅顶。肝气郁结，经气阻痹,故胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛或攻窜作痛；气机郁结，不得条达疏泄，则心情抑郁；气病及血，气滞血瘀，冲任不调，则痛经，月经不调，甚至闭经。　　气机郁滞,疏泄失常,影响水谷精微及水湿输布，久则聚而为痰，痰随气逆，循经上行，搏结于咽喉，可出现咽喉如存异物，吐之不出，吞之不下的梅核气；痰积于颈项，可发为瘿、瘤。气滞血结，可酿成□瘕。肝气郁结，肝失疏泄，影响胃的和降，可兼见胃脘胀满，攻撑作痛，胸闷嗳气等症（见肝气犯胃）；肝病及脾，影响脾的运化功能，引起纳呆腹胀，便溏不爽，或腹痛欲泻，泻后痛减等症（见肝脾不和）。　　肝气郁结证的治疗，以疏肝理气为法，常用柴胡疏肝散之类。若气郁痰结，出现梅核气者，常用半夏厚补汤；结为瘿瘤者，可用海藻玉壶汤、昆布丸；若肝气犯胃，常用四逆散、沉香降气散等；若气滞血瘀，形成□瘕者，可用三棱汤，膈下逐瘀汤，鳖甲煎丸之类；若肝病及脾，引起腹痛欲泻，泻后痛减者，常用痛泻要方治之。　　　　　　　　　　　　　　　　　　（郑启仲）