切记频繁发作扁桃体炎,应尽早手术治疗

人类的扁桃体与淋巴结、消化道集合淋巴小结和阑尾等均属末梢免疫器官，扁桃体的生发中心含有各种吞噬细胞，可吞噬消灭各种病原体。同时，扁桃体还可以产生多种具有天然免疫力的细胞和抗体，如T淋巴细胞、B淋巴细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等，帮助清除、消灭从血液、淋巴或组织等途径侵入机体的有害物质。因此,人们常把扁桃体当作上呼吸道的一道免疫屏障。但正因为扁桃体是接受各种病原刺激最多的器官,也是最易罹患各种疾病最多的器官。

慢性扁桃体炎即为扁桃体的常见疾病之一,也是临床上最常见的疾病之一，它多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。本病的致病菌主要为链球菌和葡萄球菌。根据慢性扁桃体炎的病理改变可分为3型 增生型、纤维型和隐窝型。临床上表现为常有急性扁桃体炎反复发作病史，发作时常有咽痛；发作间歇期自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留有干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则可出现口臭。小儿患者如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收还可引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。检查时常发现扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗红色。挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物溢出。扁桃体大小不等，成人扁桃体多已缩小，但表面可见瘢痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。患者颌下淋巴结常常肿大。医务人员根据病史，结合局部检查常可很容易进行诊断。但本病仍应与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤相鉴别。

由于慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、身体衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。因此，慢性扁桃体炎常被视为全身感染的&ldquo 病灶&rdquo 之一。如果通过积极内科治疗,患者仍然反复发作扁桃体炎,应考虑手术摘除扁桃体,以免该患者造成进一步的损害。

湖南省儿童医院耳鼻咽喉科李

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