气血津液学说
发布时间: 2022-11-19
字号 大中小气、血、津液,是构成人体的基本物质,也是维持人体生命活动的基本物质。气、血、津液,是人体脏腑、经络等组织器官生理活动的产物,也是这些组织器官进行生理活动的物质基础。

  气,是不断运动着的具有很强活力的精微物质;血,基本上是指血液;津液,是机体一切正常水液的总称。从气、血、津液的相对属性来分阴阳,则气具有推动、温煦等作用,属于阳;血和津液,都有是液态物质,具有濡养、滋润等作用,属于阴。

  气、血、津液的生成,及其在机体内进行新陈代谢,都依赖于脏腑、经络等组织器官的生理活动;而这些组织器官进行生理活动,又必须依靠气的推动、温煦,以及血和津液的滋润濡养。因此,无论在生理还是病理的状况下,气血津液与脏腑、经络等组织器官之间,始终存在着互相依存的密切关系。

  此外,构成人体并维持人体生命活动的基本物质中还有“ 精” 。“ 精” 在中医学理论上的基本含义,有广义和狭义之分。广义之“ 精” ,泛指一切精微物质,包括气、血、津液和从饮食中来的营养物质;狭义之“ 精” ,即通常所说的肾中所藏之精,这种精与人的生长、发育和生殖,都有直接关系。

  气、血、津液均为构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,都离不开脾胃运化的水谷精气,因而气和血,气和津液,血和津液在生理上相互依存、相互制约、相互为用,病理上相互影响,互为因果。

气与血的关系

气属阳,血属阴,气的功能以推动、温煦为主,血的功能以营养、滋润为主。气血之间存在着气为血帅、血为气母的关系。

  气为血帅指的是气能生血、气能行血及气能统血三个方面。

  气能生血 血的化生过程离不开气化。无论是饮食物转化成水谷精微、水谷精微转化成营气和津液、营气和津液转化成血液的过程,还是精转化成血的过程,均需要依靠气的作用。气盛,则生血充足;气虚,则影响血的化生,甚而出现血虚。

  气能行血 血液在脉中的循行有赖于气的推动,即所谓“ 气行则血行,气滞则血瘀” 。心气的推动、肺气的宣发布散、肝气的疏泄条达均与血液的运行密切相关,无论哪个环节功能失调,均可导致血行不畅。

  气能统血 气对血液具有统摄作用,使之循行于脉中,而不致外溢。气的统摄作用主要是由脾气来实现的。如脾气虚,不能统血,临床上就会出现各种出血病证,被称为“ 气不摄血” 。

  血为气母 血是气的载体,同时也是气的营养来源。因此,气不可能在没有血的情况下独自存在。临床上血虚会使气的营养无源,导致气亦虚;血脱则使气无所依附,从而气也随之而脱。

血和津液的关系

中医认为,津血同源,因为血和津液都是由水谷精气所化生而来的,全身组织中的津液渗于脉中即成为血液的组成部分,而血液如渗出脉外,则成为津液。血和津液同为液体,均以营养、滋润为主要功能,故二者同属于阴。病理上,血液和津液相互影响。例如失血过多,津液便渗入脉中补充血液之不足,由此也会造成津液的不足,出现口渴、尿少、皮肤干燥等症状。而津液大量损耗时,也会导致血脉空虚,或血液粘稠。在临床治疗时,对失血者不宜用汗法,对大汗伤津者则不宜用破血、逐血药,就是考虑到津血同源的关系。

什么是中医的“ 五液”

“ 五液” ,在《内经》中有两种说法 一是《素问· 宣明五气篇》说“ 五脏化五液,心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾,是谓五液。” 即“ 五液” 是指汗、涕、泪、涎、唾而言;二是《灵枢· 五癃津液别篇》说 “ 水谷入于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄则为溺与气,天热衣厚则为汗,悲哀气并则为泣,中热胃缓则为唾。邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀。” 即“ 五液” ,是指溺、汗、泣、唾、水而言。亦称之为“ 津液五别” 。由于肾主水,五液与肾脏关系密切,如李士材说 “ 肾水主五液,五气所化之液,悉归于脉。”

  心主血,血汗同源,所以“ 汗为心之液” 。在病理上出汗过多,易耗伤心血,则见心悸、心慌。阳气熏蒸津液出皮毛而为汗,汗多不仅要伤津耗液,同时也会耗伤心气,故大汗淋漓不止就有可能导致亡阳的病变。也就是常说的“ 气随液脱” 。《灵枢· 营卫生会篇》说 “ 夺血者无汗,夺汗者无血。” 临床若心气或心血不足亦可引起病理性的汗出。如心气虚的“ 自汗症” ,心血、心阴虚的“ 盗汗症” ,在诊断上都有一定的意义。

  涕出于鼻,鼻为肺窍,故“ 涕为肺液” 。· 肺司呼吸,鼻为气之通路,肺和则气道通畅且能辨别五气(五种气味)。若肺发生病变,则涕也会异常,可以从涕之改变作为肺病辨证的根据之一。若鼻干无涕,往往是肺阴虚,或津液不能上承所致;若鼻流清涕,常为风寒束肺,肺气失宣所致;若鼻流黄浊脓涕,常为热毒壅肺,肺失清肃所致等等,均可作为临床辨证之重要参考。

  泪出于目,目为肝之窍,故“ 泪为肝液” 。生理情况下,泪可滋润眼目,使之濡而不干涩,并能经常冲洗异物,维护目内之洁净。若发生病变时则泪的分泌出现异常。如肝阴虚,津液不足,泪无所化,则两目失养而干涩;肝经感受风邪则迎风流泪而两目作痒;如肝经有热,热泪胶粘,两目畏光作痛;若肝肾阴虚、老年气血虚弱、亦可见冷泪长流不止等。对于临床辨证与诊断均有一定参考意义。

  “ 唾为肾之液” ,张隐庵在《黄帝内经素问集注》说“ 肾络上贯隔入肺,上循喉咙挟舌本,舌下廉泉玉英,上液之道也,故肾为唾。” 从引文所述,唾,似指舌下腺所分泌之唾液,为肾所主。生理情况下唾液有滑润口腔,湿润食物及清洁口腔等功能。但病变时也会发生异常。如肝肾阴虚,唾无所化则感口干舌干,入夜尤甚。另外《灵枢· 五癃津液别篇》说 “ 中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭,故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。” 说明胃中有热,则虫动荡于肠胃之间,气上逆故导致唾液增多。从临床观察,有些则是胃排空有饥饿感时,出现的逆蠕动,而造成口腔分泌液增加,唾而不止,尤其青少年较多见。当然亦可因肾虚水泛而见多唾或唾液清冷。

  涎出于口,口为脾之窍,故曰“ 涎为脾之液” 且常与唾合称涎唾或唾液,有人认为涎是腮腺分泌液,有其一定道理。但如果说涎是口腔分泌液的总称似更合适。因脾开窍于口,胃与脾相互协作,脾胃功能正常,水湿得以运化,则津充液足而口中和,不燥不淡,食则能辨五味。若脾胃虚寒,水液不化,冷涎上逆则口淡乏味,泛恶涎多;若胃火炽盛,热灼津伤则口燥涎少;若胃有停食、虫积或湿热蕴结,则常见口角涎液自流,入睡尤甚,小儿更为常见。

  总之,正如张志聪《黄帝内经素问集注》所说 “ 水谷入口,其味有五,津液各走其道,五脏受水谷之津,淖注于外窍而化为五液” ,又说 “ 五液者,肾为水脏,受五脏之精而藏之,肾之液,复入心而为血,入肝为泪,入肺为涕,入脾为涎,自入为唾。是以五液皆咸。” 所以五脏所主五液是津液淖注于外窍而致,而肾主水,故五液皆与肾有关。临床可以通过五液各自病理变化,分析判断本脏的病变,甚或作为肾病辨证的参考。

中医对津液的认识

津液,是泛指机体液体成分,是组成人体的重要物质之一,根据性状、部位与功能等的不同,又有津与液之分。

《灵枢。决气》 “ 何谓津?岐伯曰 腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液?岐伯曰 谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓。皮肤润泽,是谓液。” 这里简要地指出了津和液的概念及功能。而现代医学对液体成分也分成了两大类,即水溶性物质和脂溶性物质。通过探究,觉察津、液似分指这两类物质。

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