中国国际生物医学会精神障碍研究总院

 

更年期综合征
　更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经的表现最为突出。绝经年龄因人而异，一般在45岁～52岁之间。部分妇女在绝经前可有月经周期逐渐延长，经血量渐减少，最后完全停止。有时可先有不规则阴道出血，以后月经停止。在绝经前后或因手术、放射治疗破坏卵巢功能而绝经的，可出现一系列以植物神经功能紊乱为主的征候群，称为更年期综合征，少数妇女症状较严重，以致影响生活与工作。
更年期的症状
　并不是所有妇女在更年期都会出现症状，大约有10～30％妇女主诉有症状而需要治疗。一般绝经早、雌激素减退快（如手术切除卵巢）以及平时精神状态不够稳定的，较易出现症状，且程度往往较重。
　　（一）心血管症状　阵发症潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒、有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠，常使患者感到十分痛苦。潮红的原因说法不一，有认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红。更年期妇女亦可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。
　　（二）精神、神经症状　更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常,类似精神病发作。一般在更年期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。
　　（三）月经及生殖器官改变　绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止；也有少数妇女骤然月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
　　（四）骨及关节症状　更年期妇女往往有关节痛的表现，一般多累及膝关节。由于雌激素下降，骨质吸收加速，导致骨质疏松。另一方面，更年期妇女活动量减少，对骨骼机械性压力减弱，骨质吸收速度较骨的生长速度快，造成骨质疏松，临床表现腰背痛。
更年期综合症的危害您了解多少？
女性更年期综合症是指妇女在未绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水准下降所引起的以植物神经功能紊乱及代谢障碍为主的一系列症侯群。
　　2002年，中国《女性健康》杂志对35岁以上的妇女健康状况做了调查，结果显示我国妇女患重大疾病绝对与更年期综合症有关，每年约有120万妇女死于更年期综合症引发的重大疾病；更年期妇女中有30%的人患有子宫肌瘤、卵巢囊肿，且更年期妇女患冠心病的发病率为不是更年期妇女的5-6倍，高血压的发病率是青壮年的6倍。尤其在更年晚期，高血压、冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的发病率急速上升。糖尿病女性患者中70%是在更年期前后发生，75%的女性乳腺疾病患者是更年期前后的妇女，更年期前后妇女患乳腺疾病的发病率比正常人高68%。因更年期而导致家庭破裂的占离婚总数的四分之一。特别值得注意的事，更年期女性由于中枢神经系统功能失调，患神经衰弱、神经官能症的人越来越多，有近97%的更年期女性患有失眠、心烦、忧郁、烦躁等神经衰弱症状。
　　随着医学科学的进步和社会的发展，人类寿命不断得以延长，中国已进入老龄化社会。要真正提高广大中老年人的健康水平，必须重视更年期保健。更年期是妇女人生中的一个重要阶段，绝经后妇女将继续生活20-30年，这段时间约占妇女整个生命期限的1/3-2/5。因此，维护更年期妇女的健康，推迟绝经、延缓衰老是我们医务工作者义不容迟的责任。
更年期的九大苦恼
1.血管功能失调 忽冷忽热，出大汗，有时有头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。甚至出现发闷、气短等症状。
2.月经失调 月经量逐渐减少，周期逐渐延长,经期缩短，以致逐渐停经。但有时候也会出现月经量增多，并伴有大量血块等情况出现。
3.植物神经功能絮乱 头晕目眩，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变。
4.性情急躁，失眠键忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感。
5.肿瘤易发 更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫肌瘤、子宫颈疾病、卵巢肿瘤等。如能早些发现，早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。
6.骨质疏松 骨强度减弱，骨折易感性增加，骨代谢负平衡，平均每日丢失50毫克钙，常有腰腿痛，背痛，身高减低等，稍有用力即骨折。
7.皮肤恶化 皮肤、毛发均发生明显变化，皮肤干燥，弹性逐渐消失，时有瘙痒，出现皱纹，特别是暴露处如面、颈、手等部位更为明显。
8.肥胖 一般超过正常体重15～20%者为肥胖，更年期是女性发胖的主要时期，尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。
9.更年期忧郁症 焦虑不安、紧张恐惧、稍有惊动不知所措、情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，或是怀疑自己患某种病。
更年期常出现哪些神经系统症状
人进入更年期以后所表现出来的一些不适，主要是以神经系统症状为多，常见的有头痛、头晕、目眩、耳呜、四肢麻木、疲乏、注意力不集中、近记忆力减退、工作效率下降等。
　　睡眠障碍亦是较常见的主诉，以失眠为多见。可表现为不能入睡，或入睡极易惊醒而不能再度入睡，或多梦，重者彻夜不眠，服安眠药仍不能奏效。由于失眠患者往往感到疲劳和焦虑，焦虑又可以加重失眠的程度，形成恶性循环。
　　引起失眠的原因很多，在现代快节奏的竞争社会中，各个年龄段的男子或妇女，尽管健康状况良好，亦会因工作紧张，人事问题或其他多种原因而偶有失眠。更年期妇女失眠的原因一方面是因为潮热发作对睡眠的干扰所致，另一方面亦与体内雌激素水平不足有关。因为雌激素对大脑皮层有抑制作用。雌激素缺乏时，大脑的抑制过程减弱，兴奋过程相对过高，两者的平衡状态遭到破坏，便表现为失眠。有研究表明，采用雌激素治疗后，睡眠时间会有所延长。
更年期的病因
一般认为，卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低，以至下丘脑－垂体－卵巢轴活动改变，FSH、LH分泌量有代偿性增加。近年来发现，更年期妇女血浆中下丘脑分泌的GnRH水平升高，随之LH、FSH分泌亦增高，可能是因卵巢雌激素分泌减少，对下丘脑－垂体的反馈抑制作用减低。更年期妇女的内分泌平衡状态发生变化，导致植物神经系统中枢的功能失调，因而产生不同程度的植物神经系统功能紊乱的临床症状。症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度有关，即雌激素减少迅速，更年期症状就越严重。当雌激素减少到不能刺激子宫内膜时，月经即停止来潮，第二性征逐渐退化，生殖器官慢慢萎缩，其他与雌激素代谢有关的组织，同样出现萎缩现象。

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