中药配伍禁忌有哪些

2022/11/19 22:21:13 ('互联网')

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为七情。七情的提法首见于《神农本草经》。其序例云药有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。其中首先谈到单行。单行就是指用单味药治病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的单方等。它符合简便兼验的要求，便于使用和推广。但若病情较重，或病情比较复杂，单味药力量有限，且难全面兼顾治疗要求有的药物具有毒副作用，单味应用难以避免不良反应，因此往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增强或降低原有药效，有的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人总结的七情之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下

㈠相须

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。

㈡相使

即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽然不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，加一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。

㈢相畏

即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

㈣相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。

㈤相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。

两药是否相恶，还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两者合用相制而相成，故《本草新编》说人参得莱菔子，其功更神。故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面。由此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相恶配伍通作配伍禁忌对待。

㈥相反

即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如十八反、十九畏中的若干药物(见用药禁忌)。

上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下 ①有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的 ②有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意 ③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用 ④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。

中药配伍禁忌有哪些?

十八反歌诀本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。这十八反包括32种中药的相反。如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。即半夏、瓜萎(包括瓜萎皮、萎仁、天花粉)、贝母(包括浙贝母、川贝母)、白鼓、白及反乌头(包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子) 海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。十九畏歌诀

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争

水银莫与砒霜见，狠毒最怕密伦僧

已豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂

官桂善能调冷气，石脂一见便相欺