阿-斯综合征有哪些表现及如何诊断？

1.症状

(1)轻者仅头晕，短暂眼前黑蒙，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。

(2)晕厥发作时意识丧失，呼之不应，发作过后可有全身疲乏，酸痛，嗜睡等不适。

(3)晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。

(4)晕厥发作时间通常短暂(<30s=，是心源性晕厥的特征。

2.体征

(1)晕厥发作时面色苍白，呼吸往往有鼾声，若心脏搏动停止20～30s，则可出现叹息样呼吸，甚至陈-施呼吸。

(2)因心律失常所致的晕厥发作时，体查无脉搏或无法数清每分钟脉搏次数，心脏检查无心音，或极速型心率而心音微弱，因心脏排血受阻者，听诊心脏有心音改变和相应杂音。

(3)晕厥发作时可有四肢抽搐现象。

(4)心脏恢复正常搏动后，面色转红，呼吸渐转稳定，意识也很快恢复，但可有近事遗忘现象。

1.详细询问病史

(1)起病形式：晕厥仅持续数秒钟，以高敏性颈动脉窦综合征，直立性低血压，房室传导阻滞，心跳停搏或室性心动过速可能性大，症状在数分钟内逐渐发展，应考虑过度换气综合征，在体力活动中发生的劳力性晕厥，多由器质性心脏病引起，咳嗽，排尿，排便，吞咽时发病的要注意情景性晕厥，转颈，刮胡子，穿紧领口衣时出现的晕厥应考虑颈动脉窦性晕厥。

(2)发作时的体位：体位性低血压发生于从卧位迅速转变为站立位时，心脏传导阻滞引起的晕厥与体位关系不大，心悸伴突然发生的晕厥，而在仰卧位时很快恢复说明多为室上性心律失常所致。

(3)伴随症状：晕厥前有口唇及四肢麻木常见于过度换气综合征，晕厥时四肢抽搐，见于房室传导阻滞，心脏停搏或室性心动过速，心悸见于焦虑，异位性心动过速。

2.特殊检查

对于某些原因未明的晕厥病人可作一些诱发试验以利于诊断，颈动脉窦高敏者可轻轻按压一侧颈动脉窦区，体位性低血压和心动过速可做卧-立反射试验，咳嗽性晕厥可以Valsalva方法来诱发，连续心电监护或Holter记录可了解心律失常的情况及与晕厥的关系，心内电生理可进一步了解心律失常的情况并给予治疗。

直立倾斜试验主要用于诊断血管迷走性晕厥，正常人从卧位到直立倾斜60°只引起轻度收缩压下降，舒张压上升和心率加快，而有血管迷走性晕厥的病人在直立倾斜60°～70°，维持10～30min后，即出现晕厥，最近有人辅以硝酸甘油或异丙肾上腺素激发试验，由于耐受性差，特异性低，而限制了它的使用。

脑电图检查可鉴别晕厥和癫痫，癫痫病人在发作间期，约40%～80%病人显示异常，而晕厥病人则总是正常的。