再谈崩漏证治

【中图分类号】R271.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2009）10-202-02崩是妇科突然从阴道下血，如同山上向下急流水；漏是月经超过六天淋漓不断；漏久亦能转崩，两者合为崩漏。本病目前崩症极少，漏症比较见多。崩症发病急聚，在医疗条件不充足的情况下会有生命危险。在治疗过程中，一般常采用三个阶段，塞流、澄清、复旧。本着急则治其标，缓则治其本的原则，崩症先以塞流的办法，当病情缓解是再寻找病因，用灶底抽心的办法治疗。待血止后并无复发现象，由于失血耗气素体虚弱，采用益气健脾，补血之法。&ldquo 有形之血不能速生，无形之气须当急固&rdquo ，才能达到治愈目的。通过临床经验，有的病例在处方时全靠止血药物不是万能，必须治病求本方可收效。该症常见可分为血热妄行，淤血阻络，脾虚不统血三型。如脾虚不能统血，&ldquo 脾能统血，脾能绝血&rdquo 的功能大补脾气以敛阴止血，才能收到良好的效果。1病因病理某种原因引起的血热，&ldquo 阳络伤从上出血，阴络伤从下出血&rdquo ，由于热扰胞室迫血妄行，血溢脉外；情志不隧肝郁气滞血淤或外伤胞络受损血溢脉外；饮食不节或过食肥甘,辛辣刺激，脾胃受损健运失职，久而脾气虚弱,脾不统血,血溢脉外。2辨证施治2.1血热妄行症状 面红白赤，或发热，心烦易怒，阴道下血，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治则 清热凉血，调血止崩。方药 生地、当归、白芍、丹皮、犀角、黄柏、地榆碳、茜草炭、三七粉（另水冲服）、甘草水煎服。方意 生地、当归、白芍、丹皮、犀角、补血凉血；黄柏清下焦热；地榆炭、茜草炭以黑盖红止血；三七粉止血不留淤；甘草和中有国老之称，诸药合成有清热凉血止血之功能。2.2淤血型症状 面色微青，子宫下血，色紫有淤块，少腹和小腹疼痛，舌质紫暗或有淤斑。治则 色淤止血调经。方药 桃红四物汤加减。生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、五灵脂柴胡、三七粉（另水冲服），地榆炭、血余炭、甘草水煎服。方意 桃红四物汤，补血、活血、化淤、止痛、地榆炭、血余炭、三七止血，加柴胡、地榆炭、血余炭、五灵脂助桃红化淤，甘草调和诸使之不争。2.3脾不统血症状；面色苍白，少气懒言，自汗，食欲不振，声音低微。阴道下血鲜红，头晕目眩，舌质淡，苔薄白，脉虚细或芤脉。治则 益气健脾，敛阴止血。方药 固冲汤加减。黄芪、党参、白术、白芍、当归、山萸肉、龙骨、牡蛎、海螵峭、地榆炭、茜草炭、三七粉（另水冲服）甘草水煎服。方意 参、芪补气，白术健脾，当归、芍药养血、山萸肉、龙骨、牡蛎、海螵峭、潜阳恋阴、地榆炭、茜草炭、三七止血不留淤，甘草和中。关于经漏证的病因病理除上述外，当前有所新的发现，例如现在妇女为计划生育放环年久，环慢慢陷入子宫壁内压迫络脉，血运不畅，血溢脉外。在治疗措施有所不同，与放环有关患者全靠药物治疗未能收疗效，必须经计划剩生育组织检查取而自愈。还有部分人私自买药流产，淤血未尽淋漓不断。用加味生化汤效果不佳，劝患者去医院治疗。更年期妇女天癸欲绝，祖国医学肝肾阴虚阳亢，热拢胞室经血逆乱，用滋水涵木育阴潜阳之法收到良效。

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