布氏杆菌性关节炎有哪些表现及如何诊断？

布氏杆菌病可以是急性，自限性疾病，关节痛延续数天，关节炎持续数周后消退，无后遗症，也可是慢性，感染性疾病，需要用抗生素治疗，慢性或复发性的布氏杆菌病常由马尔他布鲁菌引起。

感染常见于单关节或不对称的少数周围关节，膝，髋，肩为好发部位，其次为骶髂，腕，踝，肘关节，还可侵犯脊柱，骶髂关节常见于单侧，某些患者既有周围关节炎又有脊柱关节病，患者感到背部及肢体疼痛，有热病症状，关节炎发病前数周患者有头痛，乏力，出汗等全身症状，累及的关节表现为肿胀，疼痛，发热及红斑，关节内有渗出，热型为波浪热，有时为弛张热或间歇热。

主要根据以下几个方面综合分析诊断：

1.病原接触史 在疫区，与病畜有接触史，或饮用过未经巴帮德消毒方法消毒的乳品。

2.病史 有急性，亚急性和慢性布氏杆菌感染病史。

3.培养 急性布氏杆菌病血培养阳性率很高，慢性感染的患者血培养的阳性率只有10%，骨髓培养阳性率高，关节液培养阳性率50%～65%。

4.实验室检查 关节液的白细胞总数常在10×109～50×109/L之间，分类以单核细胞多见，补体结合试验及2-巯基乙醇试验常用于诊断慢性布氏杆菌病，血清学试验最常用的是凝集试验。

5.X线检查 ①肩关节：肱骨大结节，肩峰，喙突等肌腱韧带附着处，骨骼呈局限性表浅的小囊性骨质破坏和囊壁硬化，肌腱，滑囊处出现钙化，关节间隙正常，②骶髂关节：关节间隙狭窄或模糊不清，关节面不规则硬化，邻近骨质疏松，小范围骨破坏，彼此融合，破坏区周围硬化，③腰椎：韧带钙化或骨化或表现为椎间软骨炎，即病变局限于1～2个椎间盘，椎间隙变窄，相邻椎体上下缘骨质破坏，明显骨质增生，或出现小关节炎性改变，表现为关节间隙不规则和关节腔狭窄。