β受体亢进症有哪些表现及如何诊断？

本症各年龄均可发病，年龄分布7～80岁，80%在20～40岁之间，女性多于男性，为3∶1～6∶1，病前大多有明显精神因素，如过劳，高度紧张，精神创伤，病后等，也有部分医源性，少数无诱因。

症状多种多样，主要表现心血管及精神神经系统症状，以胸闷，心悸，头晕，乏力，心前区疼痛最多见，胸痛持续时间长，多为刺痛，其次低热，多汗，失眠，四肢发麻，自觉气短，气不够用，叹气后舒服，少数有短暂“晕厥”，咽部阻塞感，当站立，紧张激动时加重，卧位，恶心，呕吐减轻，劳累后轻度气急，但工作一般不受影响，若出现心力衰竭会有端坐呼吸。

体征方面有焦虑，但多数外观状态尚好，心率静息时多达90～100次/min以上，个别达170次/min，常随体位，情绪激动而变化，站立或工作时增快，卧位或睡眠时降低，正常成人立卧心率差数为(8.23±4.3)次/min，本症却达(16.95±9.18)次/min，病程长者可有轻度心脏扩大，触诊心前区心脏搏动强而快，听诊第1心音亢进，部分有收缩期喷射样喀喇音，第3及第4心音，第2音分裂，可闻及1～3级收缩早中期喷射性杂音，以胸骨左缘第3，4肋间，胸骨右缘第2肋间和颈外动脉上最明显，运动后更为显著，收缩压可轻度升高19～21kPa，脉压增大，有水冲脉，枪击音和毛细血管征，可有手足发抖和腱反射增强。

典型症状诊断不难，凡年轻人心悸，胸闷，心率增快，焦虑不安，服用β受体阻滞药后症状消失，可考虑本症，异丙肾上腺素，普萘洛尔试验阳性，有助诊断，Frohlieh和阿部久雄提出的诊断标准有一定参考意义：

1.具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。

2.安静时心率达90/min以上，站立，运动及精神刺激等常使心动过速加剧。

3.多次心搏量测定，至少一次超逾正常范围。

4.给予少量普萘洛尔后症状及血流动力学可显著改善。

符合上述四项即可诊断，对可疑病人可行异丙肾上腺素试验，如输注后心率及心搏量显著增加，予普萘洛尔后又恢复原水平者亦可诊断。