脑瘫，占小儿先天性残疾比率较大。据郑州市儿童医院康复中心主任尚清介绍，脑瘫的平均发病率在千分之三至千分之五之间。
但是随着围产医学的发展，以及危重症抢救水平的提高，使得一些可能会患上脑瘫的患儿通过救治而生存下来。因此，脑瘫预防尤为重要，一旦发现要尽早积极治疗。
■商报记者王惠丛
■名词解释
脑瘫全称为小儿脑性瘫痪，是指怀孕至出生后一月内，因为各种原因导致小儿脑损伤所引起的运动障碍、姿势异常综合征。病变在脑，累及四肢，可伴有智力低下、癫痫、听觉障碍、视觉障碍、语言障碍和行为异常等，是导致儿童残疾的一个重要因素。
根据尚清掌握的数据，脑瘫的平均发病率在千分之三至千分之五之间。“但是随着围产医学的发展，以及危重症抢救水平的提高，使得一些可能会患上脑瘫的患儿通过救治而生存下来，因此，近些年脑瘫的发病率呈现上升趋势。”尚清说。
三种高危因素导致脑瘫
尚清介绍，脑瘫的病因很多，既可发生于出生前，也可发生在出生时，还可发生于出生后。归纳起来导致小儿脑瘫的原因主要有三种因素 一是出生前的高危因素，如母亲妊娠高血压综合征、重度贫血、放射线损伤、一氧化碳中毒、弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒感染、胎盘异常等；二是分娩时的高危因素，如早产、围产期缺氧缺血性脑病、窒息、颅内出血、脐带绕颈、高胆红素血症等；三是出生后的高危因素，如中枢神经系统感染、化脓性脑膜炎、败血症等。
郑州市儿童医院康复中心首席专家吴丽在门诊中发现，造成脑瘫患儿的高危因素中，以早产、窒息以及母亲患病的因素最为多见。
小儿一旦患上脑瘫，身高会比正常孩子矮小，营养吸收也会比较差。这样的孩子，并发智力低下的可能性最高，由于发声、构音器官的运动障碍，听觉障碍以及智力低下的原因，这样的孩子多有语言障碍，“很多脑瘫的孩子三四岁了还不会说话。”尚清说。
在康复中心的六层大楼内住院的，大部分都是脑瘫患儿，其中很多孩子的眼睛有异常，主要为内斜、外斜等眼球协调障碍。“约有20%的脑瘫患者，眼睛都会出现问题。”尚清介绍。
提醒 知道了病因，这些有高危因素的孩子就应当在出生后及时到正规医院神经科复诊，每月一次，持续半年；如果半年内没有发现异常，可以两个月去一次，一直到孩子会说话会走路为止。
越早治疗效果越好
“如果早期干预的话，症状较轻的可以恢复正常，病情严重的孩子也可以生活自理。”尚清说。
3岁的佳佳（化名）来自商丘，一个月来一直在康复中心进行康复训练。他出生时因为缺氧，直到七八个月大了还不会坐不会爬。“邻居都说没事，长长就好了。”佳佳的奶奶说，因此也没有太在意。可佳佳长到快2岁了，还不会说话，家人这才着急把佳佳送到医院检查，最后被确诊为脑瘫。
在康复中心治疗一个月后，佳佳学会了喊“阿姨”，把奶奶高兴得合不拢嘴。“如果能在七八个月的时候过来治疗，效果会好得多。”尚清说。因为小儿的脑组织在6个月内时还在迅速发育的，脑损伤也是早期，异常姿势和运动没有固定化，这时候治疗和纠正，会起到最佳的效果。
脑瘫孩子的康复是一个长期的、艰苦的过程，时间和效果取决于孩子是否及时治疗及家长的耐心和配合。医生给予的只能是治疗时间内的帮助，家长可以不受时间和空间的限制，尤其是在关键性的学前阶段，如果能及早给予患儿各种基本训练，往往会达到事半功倍的效果。
在这里尚清强调，脑瘫治疗不是依靠药物，而主要是靠运动功能康复训练，以达到恢复幼儿身体各机能功能，药物只能起到辅助作用。
注意观察孩子的反常行为
其实孩子出生后会出现许多先天的本能行为，称为“无条件反射”，如果缺失或出现异常，就可能是宝宝患脑病的信号了。“孩子刚出生的时候，扶着是会走路的，慢慢这种反射才会消失。很多脑瘫患儿一直都保持这种本能反射，家长还以为孩子‘硬实’，其实孩子是患了脑瘫。”尚清介绍。
尚清给出了一些脑瘫患儿的典型表现，希望家长能够引起重视，及时带孩子到医院检查。
生后3个月还无站立或迈步表示者。婴儿过百天还不能抬头，4～5个月挺胸时头仍摇摆不定者。握拳，如已过4个月仍是拇指内收，手不张开者。
抓东西 婴儿在3～5月时看东西要伸手去抓，如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑。
面部表情 一般生后4～6周会笑，以后认人，痉挛型脑瘫近于无表情，手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸的样子。
发育比别的孩子晚，4～5个月不会翻身，8个月不会坐。或全身发软无力，或四肢发紧，硬挺易惊，动作过多或少动者。吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫，呼吸障碍者，进食差者。
吴丽提醒，早期僵硬和松弛症状可在出生后不久即可发现。其他一些症状可能需要几个月后才显现，所有的症状可能到两岁才会全部出现，而且并不是每个孩子都有上述症状。
尚清介绍，现在很多家长对脑瘫的诊断存在一些误解，这样很容易耽误孩子的早期诊断和治疗。
误区一 脑瘫在影像检查中一定有变化
“其实，脑瘫在影像检查中不一定能看出异常。”尚清介绍，很多家长说，我孩子做了脑部CT和核磁共振，都没有看出任何异常，你凭什么说我们孩子是脑瘫。其实不然，婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期，脑组织损伤处可能很快就会被掩盖起来，在影像检查中根本看不出来，但脑组织损伤造成的后果已经留下了。因此，脑瘫的诊断绝不能只看影像检查。
误区二 脑瘫就是智力低下
尚清介绍，这也是错误的理解。脑瘫会伴随智力低下，但都是比较轻微的，主要表现为运动异常。而造成智力低下的原因有很多，决不仅仅是脑瘫。
