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脾虚湿困
SpleenDysfunctionduetoDampness

脾气虚弱，脾失运化，水湿停聚，临床以脘腹满闷，泄泻，浮肿为主要表现的证。常见于痰饮、呕吐、泄泻、黄疸、水肿，以及西医的慢性胃肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肾炎等疾病。
　水液的吸收、转输和布散，与脾运化水湿功能攸关。若素体虚弱，或劳倦过度，饮食失调，甚或呕吐、泄泻太过,则损伤脾气、脾阳，导致脾运化水湿功能低下,水湿停滞，形成脾虚湿困证。
　脾虚湿困证的临床表现为饮食减少,上腹部满闷,大便泄泻，恶心呕吐，口粘不渴，或渴喜热饮，肢体困倦，甚至引起浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。临床辨证时必须进一步区分脾虚是脾气虚还是脾阳虚；湿邪是寒湿还是湿热。脾气虚主要症状有腹胀，食后尤甚，饮食减少，身倦无力，气短懒言，面色萎黄，脉缓而弱，舌质淡嫩等。又脾气主升，脾气虚则气虚下陷，可兼见久泻不愈、脱肛、子宫脱垂、胃下垂。而脾阳虚的主要症状，是在脾气虚见症的基础上，兼见腹中冷痛，喜热喜按，畏寒肢冷，妇人白带清稀量多，脉沉迟无力。脾阳气亏虚湿邪困阻者，一般为寒湿，也有湿邪久居化为湿热者，临床主要症状为泄泻，腹胀，腹痛，其大便粘稠不畅，或腹中痞满，黄疸，口中干苦，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑或数。
　脾虚湿困的治疗，总宜健脾利湿。若为脾气虚湿困，可用参苓白术散、香砂六君子汤、补中益气汤；如脾阳虚湿困，方用实脾饮温阳利水；若为湿热困脾，用香砂六君子汤加黄连、黄芩或越鞠丸、保和丸等健脾化湿清热。