中医治疗阳虚型原发性高血压概况
发布时间: 2022-11-19
中医治疗阳虚型原发性高血压概况 高血压病中阳虚型因所占比例较低，故常被人忽视。郑峰等人曾对70例高血
压病Ⅱ期患者进行中医辨证分型，结果阴虚阳亢占40%，痰湿壅盛占30%，阴阳两
虚占18.6%，肝火亢盛占11.4%。邓世周等人对200例患者临床资料进行回顾总结，
按中医辨证发现肝肾阴阳两虚为38.5%。可见阳虚或阴阳两虚型的高血压患者是客
观存在的。笔者就20年中有关中医治疗文献进行综述发现，中医药治疗该型高血
压确有疗效。
经方运用
赵冠英认为，阴阳两虚型可用金匮肾气丸或大补元煎加减治疗。祝谌予多用
桂附地黄汤加川断、杜仲、桑寄生、怀牛膝、仙灵脾等，对女性更年期高血压常
用二仙汤加二至丸。祝谌予认为，有的医生治疗阴阳两虚型高血压不敢用附子、
肉桂等温热药，认为温热药可升高血压。其实中医特点是“有是证即用是药”。
高血压阴虚火旺者固然不宜用温热药，但如属阴阳两虚，虚阳上浮者则非附、桂
不能取效。
苏卫东等人认为脾阳虚者以理中丸加减治疗，肾阳虚以济生肾气丸加减。李
仕才用济生肾气丸加巴戟天、淫羊藿、龙骨、牡蛎、丹参治疗40例，服用中药期
间不服用任何西药。结果有效33例。尚春生用苓桂术甘汤合寄生肾气汤加减，温
阳化湿治疗40例高血压患者。结果，显效22例，有效15例。
陈浩运用温阳利水法治疗阳虚阴盛型的高血压病48例，轻者用五苓散，重者
用真武汤加减，结果有效46例。孙秀英等人用真武汤加减治疗阳虚水泛的60岁以
上老年高血压30例。结果显效14例，有效13例。与对照组相比有显著性差异，并
能改善临床症状、降低血脂、血粘度，对血糖、心电图缺血性变化亦有一定的改
善作用。蔡培源等用真武汤合防己茯苓汤化裁治疗40例。结果显效29例，有效9
例。季正明等人以黄芪防己汤加减治疗阳虚型高血压病40例。结果显效29例，有
效9例。徐新保以温脾益气、活络化瘀法，选用黄芪建中汤加味治疗9例脾阳虚者
获效。
自拟处方
邓世周等人自拟Ⅲ型中药汤剂治疗肝肾阴阳两虚型高血压患者78例。药用仙
灵脾、巴戟天、丹参、黄柏、知母、川断、苡米、夜交藤。结果降压显效52例，
有效20例。朱倩等人选54例肝阳虚型高血压患者，投以温补肝阳之品，自拟温肝
降压1号。方选甘菊、独活、天麻、当归、白蒺藜、杜仲、白术、龙胆草、吴茱
萸、决明子、柏子仁、桂枝、细辛、酸枣仁、五味子、牛膝。结果，47例显效，
7例有效。此外，他们做了防治1年的效果评定，嘱患者定期复查血压，每周服温
肝降压2号（菊花、白术、柏子仁、天麻、杜仲、当归、酸枣仁、五味子、决明
子）。结果，51例患者3/4的时间、3例患者1/2时间血压在21.3/12.6千帕以下。
主要症状如头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、腰酸、乏力等基本消失。方企扬用补肾活
血方（熟地、枸杞子、菟丝子、制首乌、丹参、益母草、山萸肉、杜仲、怀牛膝、
川芎、当归、肉桂、巴戟天、仙灵脾）治疗阳虚血瘀患者80例。结果，显效41例，
有效34例。涂福音用温阳化瘀法治疗阳虚瘀血型高血压病26例。自拟处方漂附子、
党参、白术、补骨脂、仙灵脾、川乌、草乌、丹参、怀牛膝、全蝎、生龙牡、小
蓟根。结果，显效17例，有效6例。
中西医结合治疗
宋文华等人采用中药金匮肾气丸水煎剂，配合心痛定治疗老年高血压病58例。
结果，好转56例，平均起效时间10天。与单用心痛定治疗对照，治疗好转率有显
著差异。赵乾培治疗老年重度阴阳两虚型高血压病。中药处方用熟地、黄芪、肉
苁蓉、白茯苓、丹皮、山萸肉、桑寄生、五味子、枸杞子、官桂，配合心痛定、
氨酰心安、开搏通，不仅有降压效果，而且还使心电图得以改善。李雁等用参附
注射液配合心痛定治疗心肾阳虚型原发性高血压40例。结果，降压总有效38例。
外治法
赵冠英提出阴阳两虚型高血压病常用穴位，一组为气海、关元、肾俞、三阴
交；一组为风池、中脘、合谷、足三里。严清等人用贴必灵（肉桂、牛膝、桑寄
生、天麻、灵芝等）外敷涌泉治疗高血压病24例，降压总有效22例，症状总有效
23例。
对于高血压病阳虚型的描述，有用阳虚，有用阴阳两虚，若有兼杂则证型名
称更多。从文献记载来看，其实大多为肾阳不足为主。从理论上讲，肾为阴水之
脏，肾之阳气生化于阴精，并以阴精为依附的条件，故肾阳有“水中求阳”。之
说。笔者认为，高血压病阳虚型者以肾阳虚型高血压提法更为妥当。
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压病Ⅱ期患者进行中医辨证分型，结果阴虚阳亢占40%，痰湿壅盛占30%，阴阳两
虚占18.6%，肝火亢盛占11.4%。邓世周等人对200例患者临床资料进行回顾总结，
按中医辨证发现肝肾阴阳两虚为38.5%。可见阳虚或阴阳两虚型的高血压患者是客
观存在的。笔者就20年中有关中医治疗文献进行综述发现，中医药治疗该型高血
压确有疗效。
经方运用
赵冠英认为，阴阳两虚型可用金匮肾气丸或大补元煎加减治疗。祝谌予多用
桂附地黄汤加川断、杜仲、桑寄生、怀牛膝、仙灵脾等，对女性更年期高血压常
用二仙汤加二至丸。祝谌予认为，有的医生治疗阴阳两虚型高血压不敢用附子、
肉桂等温热药，认为温热药可升高血压。其实中医特点是“有是证即用是药”。
高血压阴虚火旺者固然不宜用温热药，但如属阴阳两虚，虚阳上浮者则非附、桂
不能取效。
苏卫东等人认为脾阳虚者以理中丸加减治疗，肾阳虚以济生肾气丸加减。李
仕才用济生肾气丸加巴戟天、淫羊藿、龙骨、牡蛎、丹参治疗40例，服用中药期
间不服用任何西药。结果有效33例。尚春生用苓桂术甘汤合寄生肾气汤加减，温
阳化湿治疗40例高血压患者。结果，显效22例，有效15例。
陈浩运用温阳利水法治疗阳虚阴盛型的高血压病48例，轻者用五苓散，重者
用真武汤加减，结果有效46例。孙秀英等人用真武汤加减治疗阳虚水泛的60岁以
上老年高血压30例。结果显效14例，有效13例。与对照组相比有显著性差异，并
能改善临床症状、降低血脂、血粘度，对血糖、心电图缺血性变化亦有一定的改
善作用。蔡培源等用真武汤合防己茯苓汤化裁治疗40例。结果显效29例，有效9
例。季正明等人以黄芪防己汤加减治疗阳虚型高血压病40例。结果显效29例，有
效9例。徐新保以温脾益气、活络化瘀法，选用黄芪建中汤加味治疗9例脾阳虚者
获效。
自拟处方
邓世周等人自拟Ⅲ型中药汤剂治疗肝肾阴阳两虚型高血压患者78例。药用仙
灵脾、巴戟天、丹参、黄柏、知母、川断、苡米、夜交藤。结果降压显效52例，
有效20例。朱倩等人选54例肝阳虚型高血压患者，投以温补肝阳之品，自拟温肝
降压1号。方选甘菊、独活、天麻、当归、白蒺藜、杜仲、白术、龙胆草、吴茱
萸、决明子、柏子仁、桂枝、细辛、酸枣仁、五味子、牛膝。结果，47例显效，
7例有效。此外，他们做了防治1年的效果评定，嘱患者定期复查血压，每周服温
肝降压2号（菊花、白术、柏子仁、天麻、杜仲、当归、酸枣仁、五味子、决明
子）。结果，51例患者3/4的时间、3例患者1/2时间血压在21.3/12.6千帕以下。
主要症状如头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、腰酸、乏力等基本消失。方企扬用补肾活
血方（熟地、枸杞子、菟丝子、制首乌、丹参、益母草、山萸肉、杜仲、怀牛膝、
川芎、当归、肉桂、巴戟天、仙灵脾）治疗阳虚血瘀患者80例。结果，显效41例，
有效34例。涂福音用温阳化瘀法治疗阳虚瘀血型高血压病26例。自拟处方漂附子、
党参、白术、补骨脂、仙灵脾、川乌、草乌、丹参、怀牛膝、全蝎、生龙牡、小
蓟根。结果，显效17例，有效6例。
中西医结合治疗
宋文华等人采用中药金匮肾气丸水煎剂，配合心痛定治疗老年高血压病58例。
结果，好转56例，平均起效时间10天。与单用心痛定治疗对照，治疗好转率有显
著差异。赵乾培治疗老年重度阴阳两虚型高血压病。中药处方用熟地、黄芪、肉
苁蓉、白茯苓、丹皮、山萸肉、桑寄生、五味子、枸杞子、官桂，配合心痛定、
氨酰心安、开搏通，不仅有降压效果，而且还使心电图得以改善。李雁等用参附
注射液配合心痛定治疗心肾阳虚型原发性高血压40例。结果，降压总有效38例。
外治法
赵冠英提出阴阳两虚型高血压病常用穴位，一组为气海、关元、肾俞、三阴
交；一组为风池、中脘、合谷、足三里。严清等人用贴必灵（肉桂、牛膝、桑寄
生、天麻、灵芝等）外敷涌泉治疗高血压病24例，降压总有效22例，症状总有效
23例。
对于高血压病阳虚型的描述，有用阳虚，有用阴阳两虚，若有兼杂则证型名
称更多。从文献记载来看，其实大多为肾阳不足为主。从理论上讲，肾为阴水之
脏，肾之阳气生化于阴精，并以阴精为依附的条件，故肾阳有“水中求阳”。之
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