传染性单核细胞增多症应该如何治疗？

传染性单核细胞增多症应该如何治疗？

(一)治疗

本病的治疗为对症性，疾病大多能自愈，急性期特别是并发肝炎时应卧床休息，如出现黄疸可按病毒性肝炎处理原则治疗，抗生素对本病无效，仅在咽部，扁桃体继发细菌感染时可加选用，一般以采用青霉素为妥，疗程7～10天，若给予氨苄西林，约95%患者可出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关，故氨苄西林在本病中不宜使用，有认为甲硝唑及克林霉素对本病咽峡炎症可能有助，提示合并厌氧菌感染的可能，但克林霉素亦可导致皮疹。

肾上腺皮质激素对咽部及喉头有严重病变或水肿者有应用指征，可使炎症迅速消退，及时应用尚可避免气管切开，激素也可应用于有中枢神经系统并发症，血小板减少性紫癜，溶血性贫血，心肌炎，心包炎等。

对脾肿大的患者应限制其活动，随时警惕脾破裂发生的可能，一旦怀疑，应及时确诊，迅速补充血容量，输血和进行脾切除，常可使患者获救。

阿昔洛韦及其衍生物在体外试验中有拮抗EB病毒的作用，但此类药物不必常规地应用于一般的传染性单核细胞增多症患者，唯有伴口腔毛状黏膜白斑病的艾滋病患者以及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者可考虑应用此类制剂，干扰素的疗效不明了。

(二)预后

本病预后大多良好，病程一般为1～2周，但可有复发，部分患者低热，淋巴结肿大，乏力，病后软弱可持续数周或数月，极个别者病程迁延达数年之久，本病病死率为1%～2%，因脾破裂，脑膜炎，心肌炎等所致，有先天性免疫缺陷者感染本病后，病情可迅速恶化而死亡。

本病与单核巨噬细胞系统恶性病变是两种迥然不同的疾病，虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者，但本病不会转化为淋巴瘤。

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