中国赤峰

农工党赤峰市委副主委周健

　　近两年来，随着各级政府进一步对中蒙医事业发展的扶持，全市中蒙医院在房屋建设、人员配备、经济收入等方面工作已经得到了一定的改善，但是通过2008年10月份我们农工党赤峰市委员会利用市卫生局到各旗县区进行&ldquo 医院管理年活动督查&rdquo 的机会，抽调4人与市卫生局督查组同志一同到赤峰市12个旗县区的15所中（蒙）医院就中蒙医药发展的状况进行了专题调研，调研中发现中蒙医院的发展现状与广大人民群众的医疗需求和农村牧区经济、社会发展需求相比还仍然存在着许多困难和问题，具体表现在 　　一、人员编制严重不足，超编问题严重　　各旗县区中蒙医院人员编制均是二十世纪九十年代制定的，随着人口的增长，医务人员相应的增加，每个医院都是严重超编，有的医院甚至超编60％以上。例如翁牛特旗中蒙医院93年定的编制是60人，而现有医务人员140人，80人没有编制；松山区中医院96年定的编制是43人，现有医务人员98人；阿旗蒙医院编制61人，现有医务人员90人；阿旗中医院编制73人，现有医务人员142人；敖汉旗中蒙医院编制73人，现有医务人员174人；巴林左旗中蒙医院编制153人，现有医务人员270人。各医院都在严重超编的情况下运行，这样为医院造成了极大的经济负担和人才流失的风险。　　二、政府财政投入严重不足　　根据自治区人民政府2006年11月27日出台的《内蒙古自治区关于扶持蒙医中医事业发展的决定》规定，中蒙医院在编人员包括西医在内90％的工资由财政拨款，目前这一目标没有实现，各医院还是自筹自支。例如，投资好一点的翁旗中蒙医院2007年投入100万元，占医院医务人员工资的35％；阿鲁科尔沁旗蒙医院投资50万元，占医院医务人员工资的30％。还有的医院财政只是象征性的补贴一些，如阿旗同济医院、阿旗中医院、松山区中蒙医院财政每年分别拨款lO万元、15万元、lO万元，占各医院医务人员工资不足10％。敖汉旗中蒙医院、巴林左旗中蒙医院等每年一分钱不拨，人员工资全靠自己解决。当然，2009年有的旗县区已经有了新的举措，加大了投资力度。　　三、卫生技术人才短缺　　人才匮乏，基础素质偏低。各医院本科人数只占中蒙医人数的9．1％。知名的老中医、蒙医奇缺，远远不能适应中蒙医临床发展需要。造成这种情况的原因 一是由于多年没有增编，加之医院经济收入不乐观，所以在编人员进不来，高技术的人才聘不起，有的医院竟然十多年没有进新人；二是医院没有资金支持，专业人士得不到及时进修学习，医疗水平难以提高；三是中蒙医专业人才的培养周期长，成才相对晚，成&ldquo 名医&rdquo 更晚；四是由于资金短缺，各医院在政府补偿不足的情况下实行自负盈亏的管理模式，作为中蒙医院诊疗项目少，收费又较低，形成以药养医的格局，年轻的医护人员因工作时间短，社会知名度低，即使节假日不休息仍拿不到全额工资，产生不安心本职工作心理，造成人才流失。　　四、负债而行，步履维艰　　有的医院为了改善医疗条件，在争取到项目后，项目投资加地方政府配套资金对于改扩建言情来说资金缺口仍很大，医院不得不自己筹集资金举债过卡子，例如巴林右旗蒙医院，巴林左旗中蒙医院，阿鲁科尔沁旗蒙医院、中医院，敖汉旗中蒙医院等都由于新建病房楼而借债500－900万元不等。这样给医院的领导造成极大的精神压力，给医院的职工造成极大的经济负担。　　五、医院专科特色建设不明显　　各医院为了解决人员吃饭问题都在向全科医院发展，否则难以生存。据了解各中蒙医的业务人员中，中蒙医、药、护等专业技术人员达不到政府要求的60，有的甚至仅占18。没有突出中蒙医的主导地位，中蒙医学科带头人，距离&ldquo 院有专科，科有专病，病有专药，药有专医&rdquo 的战略目标有很大差距。　　六、对中蒙医院发展的限制过多　　一是中蒙医制度不完整，有的是违规操作。二是没有一套完整的中蒙医发展的政策，比如中蒙医疗事故完全套用西医办法处理，蒙药制剂完成后要去辐射等是否科学还需进一步论证。三是中医生不允许开西药。现规定具有中医、蒙医职业医师证的医生连最起码的退烧、止痛等西药都不可以开，否则一经查出罚款3000－5000元不等，这样为患者及时救治制造一系列麻烦，医生很无奈。四是新生产的中蒙药品注册费用高。一种新药从开发到生产、使用、推广需很多程序和费用，使医院研制新药困难很多。　　七、物价上涨，造成医院运行成本提高　　一是中蒙医药制剂成本高。原因是制药原材料、水电、人员工资等都在增加，所以有必要对中、蒙药价格重新核定。二是住院床费等医疗服务价格也应适当调整，比如由于煤电涨价因素，再执行十多年前规定的每天2.5元的床位取暖费势必造成医院负担过重。物价上涨因素，致使医院所需商品，包括医疗类和非医疗类都受到影响，导致医院不堪重负。　　八、社会上有关执法部门乱收费现象严重　　在调研中，各医院所反映较强烈的一个问题就是某些执法部门少，收费高。比如质检局每年检测两次仪器，买一台血压计60元，而检测一台需要80－100元；抽查被褥、被单等多个项目，需有合格证，否则罚款。这样每个医院每年光检测费需要几个万元。还比如安装防火门发源使用消防部门推荐的。按市场价格两个门一万五千元钱左右，用他们的得四万元等等，这些现象引起部分医院的严重不满。　　九、农牧民抵御大病风险的能力低，因病致贫返贫问题突出　　随着经济体制改革和市场转型，卫生事业失去了集体经济的支撑，尽管有的地方财政给予了一定的资金投入，实行了新农村合作医疗，由于报销比例不是很高，仍不能满足农牧民群众医疗保健的需求。另外药品价格及医疗费用的增高，有的医院完全是自筹自支，医生靠效益挣工资，所以人为的开一些价格高的药品，增加了患者负担。造成农牧民群众难以抵御大病风险，健康水平难以提高。　　针对全市二级中蒙医院医疗卫生工作中存在以上的困难和问题，为了促进我市中蒙医（药）事业发展特提出以下的建议 　　一、政府职能部门提高认识，加大监管力度　　充分认识蒙医药、中医药是中华民族的优秀传统文化，是中国传统医学的瑰宝，一旦制定了政策就要由上而下监督执行，制定措施落到实处。　　二、重新核定编制　　有关部门牵头抽调人员对各个医院机构、编制、人员重新进行一次全新的审核，理顺关系，根据统计各地方的最新人口，按照每千人O．25张床位，床位数与医务人员编制数比例为l 1．4-1 1．8的政策需重新制定编制。　　三、加大经费投入　　第一、各级政府要将蒙医中医事业费按照编制制定目录列入同级财政预算，并随着财力的增加逐年增加。第二、要配合发改委法完成旗县级蒙、中医院房屋设备的改造和建设任务，使旗县级蒙医、中医医院成为农村牧区蒙、中医药工作的龙头。特别是认真核定各医院在建设房屋项目时所欠外债，给予一定的倾斜政策或财政予以核销。第三、建议政府针对中蒙医疗这一特殊行业出台&ldquo 价格上涨因素专项补贴&rdquo 政策，以保证医院的正常运行。对符合国家规定的离退休人员费用和政策性补贴等给予适当补助。　　四、争取资金。加大建设力度，完善蒙医中医服务体系，建设特色突出的中蒙医院　　第一、按照《蒙医医院建设标准》、《中医医院建设标准》和《蒙中医医院建设标准》，制定各级蒙医中医机构服务职能，在科室设置、人员配备上充分保证蒙医药或中医药的主导地位，充分发挥中蒙医特色和优势。第二、争取资金扶持重点学科发展。第三、建议中蒙医师通过进修学习等形式掌握部分西医技术，完成学业，发给中西蒙医结合证书，解决中医、蒙医不可以开西药的问题，留住病人，待病情缓解后利用中蒙医的特色疗法进行进一步治疗。　　五、采取多种形式，加快蒙、中医药人才培养工作　　实施蒙、中医药人才培养工程，有计划、分层次地培养各级各类人才。第一、建议在各盟市建立蒙医中医临床培训基地，与旗县、乡村形成对口培养机制，加强基层蒙医中医学科带头人和专科专病技术骨干的培养。第二、要主动与先进省区建立相互协作关系，采取请进来、送出去的办法，有计划地培养中青年学科带头人。　　第三、多途径、多渠道并举，培养蒙医中医实用人才，重点是要抓好蒙医中医全科医师的培训。第四、继续抓好蒙医中医继续教育工作，加强对在职蒙、中医药人才基础理论、基本知识、基本技能培训和知识更新工作。第五、开展评选名蒙医中医专家活动。第六、制定政策鼓励名医传承技术，搞好学术继承工作，培养一批具有传统理论知识和丰富临床经验的临床技术骨干。第七、给予一定的资金支持，办地方中蒙医学徒班，让名老蒙、中医在当地带徒弟办乡村班。这样即解决贫困地区人员外出费用，又使乡村蒙、中医人才的传统疗术及秘方不失传。　　六、提高蒙医药专业技术人员待遇，稳定基层蒙医药人员队伍　　从事医疗工作人员工作辛苦，承担着救死扶伤的职责，工作压力大，工作时间长，应适时给予补贴。　　七、压缩基本药物目录　　药物目录首要目的是满足人们基本医疗需求，其次是减少医药费用。WHO的基本药物目录为312种，多数国家是200－300种，最多的不超过400种。而我国2004年版目录为2033种，其中化学药733种，中成药1260种。我国药物目录繁多，国家应理顺相应的管理机制，由主管部门牵头协调，抽调即懂技术又懂政策的人士结合分级医疗和双向转诊制度，组织专业人员和相应机构卫生人员分层遴选制定各级基本药物目录，如省、市医疗机构基本药物目录；旗县级卫生机构、社区卫生机构、农村卫生机构的初级基本药物目录，并在各自范围推广使用。杜绝医生开贵药、开提成药现象，减轻百姓负担，解决群众看病贵、看病难的问题，增加百姓抵御大病风险的能力，提高广大人们群众的健康水平。

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