多房棘球蚴病有哪些表现及如何诊断？

多房棘球蚴病有哪些表现及如何诊断？

潜伏期很长，从感染至发病一般在20年或以上，多房棘球蚴病病程长，具隐袭进行性特点，早期无临床症状，仅在肝脏B型超声波普查时发现。

1.肝多房棘球蚴病 患者就诊时主要症状为上腹隐痛或(与)肿块，根据临床表现可分为：

(1)单纯肝肿大型：临床症状视病变部位与大小而异，肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及，腹痛可放射至右肩背部，病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现，患者一般情况视病程长短，肝内病变范围大小而异，轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力，消瘦等全身症状。

(2)梗阻性黄疸型：泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性黄疸，黄疸为进行性，常伴有皮肤瘙痒，食欲减退等消化道症状。

(3)巨肝结节型，或称为类肝癌型，主要表现为上腹部肿块，局部隆起，肝左右叶均极度肿大，分别在助缘下与剑突下10cm左右，质硬，表面可扪及多个大小不等结节，肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。

2.肺多房棘球蚴病 肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝，或因血运转移引起，临床症状以小量咯血为主，胸部X线检查可见双肺有大小不等结节性病灶，0.5～1.5cm大小，以中下部为多，少数患者并发胸腔小量积液。

3.脑多房棘球蚴病 主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫，但视病变部位而异，颅脑CT扫描可见颞叶或(和)枕叶蜂窝状低密度病灶，脑型患者均伴有明显肝与肺多房棘球蚴病。

诊断依据：

①流行病学史：患者来自流行区，或在疫区长期居住，与狗，狐等有密切接触史，或捕杀狐，剥其皮毛的狩猎人员。

②临床症状：肝脏肿大与隐痛：腹部有肿块，质硬，表面有结节，经B超或CT检查有界限不清的实质性病变，对诊断有重要参考价值。

③免疫学试验：包虫皮内试验大多阳性，而且常呈强阳性反应;偶有皮试阴性者，血清ELISA与Em2抗原以及Eml8抗原检测血中抗体试验，其特异性与敏感性均较高，交叉反应少，可用于鉴别泡型与囊型包虫病。

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