蛋白丢失性胃肠病有哪些表现及如何诊断?
发布时间: 2022-11-19

蛋白丢失性胃肠病有哪些表现及如何诊断?

1.原发病的临床表现 因原发病的症状和体征而各不相同。

2.低蛋白血症 血浆白蛋白,γ球蛋白(IgG,IgM,IgA,但常常无IgE),人纤维蛋白原,转铁蛋白,脂蛋白,血清铜蓝蛋白的减少。

3.下肢水肿 由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加,虽然全身性水肿非常少见,但是上肢或颜面水肿和(或)单侧水肿在淋巴管扩张可见,如果仅仅是血清蛋白质而白蛋白的减少不明显,则几乎很少出现临床症状。

4.消化不良 脂肪和(或)糖类吸收不良,可引起腹泻,脂溶性维生素缺乏的临床表现。

5.免疫功能降低 淋巴管阻塞,淋巴细胞减少症可使患者的细胞免疫功能降低。

临床上凡是不明原因的低蛋白血症,如能排除肝,肾疾病所致的营养不良或消耗性疾病,即应疑及本病;如伴有胃肠道疾病的表现,更应考虑本病,本病的诊断应包括以下3个方面:

1.有低蛋白血症存在 临床表现为水肿,低血浆蛋白。

2.有蛋白质从胃肠道丢失的证据 粪51Cr白蛋白测定及α1抗胰蛋白酶清除率测定对诊断蛋白质从胃肠道丢失具有较大意义,但其检测方法复杂,临床上难以普及,目前尚无简便的临床试验方法可确定胃肠道蛋白丢失。

3.病因诊断 可根据病史,临床表现和必要的实验检查或特殊检查进行综合分析判断。

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