口腔癌的正规治疗

 

口腔癌的正规治疗发表 （2007-11-1505 04） 最后修改 2007-11-1505 04
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容易早期发现为口腔癌的特性，只要手术得当，治愈率可达90%且不会留下明显的机能伤害。但是拖到晚期，不但治愈率降至50%以下，治疗成本将增加10倍，更会造成各种机能的障碍。然而由于国人疏于警觉、不愿或畏惧接受正统的治疗，反而放弃正规医疗寻求另类疗法或偏方，使得口腔癌大部分患者初诊时即为第Ⅲ或第Ⅳ期，以致延误医疗时效，所以藉由对例行医疗方法的正面了解，早期诊治就能得到较佳的效果，并能节省90%以上的医疗损耗和社会负担。1.口腔癌的临床分期口腔癌治疗计划的拟定乃至治疗效果的成败，是根据完整的评估、诊断与分期，而采取不同的治疗方式。

期别临床诊断治疗方式Ⅰ病灶＜2cm或＝2cm直径，无颈部或远处转移手术切除或放射线治疗
（Ⅰ、Ⅱ期手术切除治愈率75%，5年生存率80%）Ⅱ病灶界于2～4cm，无颈部或远处转移手术切除或放射线治疗
（5年生存率60%）Ⅲ病灶＞4cm，而不侵犯其他组织，亦无颈部或远处转移
病灶不论大小，可触摸到同侧颈部单个＜3cm的肿大淋巴结手术切除及放射线治疗
（5年生存率40%）Ⅳ病灶＞4cm且有周围深部组织的侵犯；或不论原发肿瘤大小，但有对侧或两侧颈部转移或单侧淋巴结＞3cm
不论原发肿瘤及颈部的情况，但有远处器官的转移手术切除、放射线治疗、化学药物治疗
（5年生存率只有30%）

2.正规治疗目前治疗方式以单独或合并采取手术、放射线及化学药物治疗为主。2.1手术治疗（1）早期口腔癌可单独采用手术或放射线治疗，选择以何种方式治疗的决定因素有 癌症的生长部位、大小、有无淋巴结转移、患者的年龄、身体状况、对外观及口腔功能（咀嚼、吞咽、说话）的要求及对治疗时间长短的期望。（2）手术切除口腔癌为主要的治疗方式，将局部原发肿瘤广泛切除，可以提高生存率，而肿瘤切除手术方法的进展，可归因于显微重建手术方法的进步。2.2放射线治疗（1）目前口腔癌的放射线治疗，主要是以钴60或直线加速器高能辐射照射患部。（2）放射线治疗可杀死癌细胞，但对正常组织亦会有损害，如皮肤红肿、口腔黏膜发炎疼痛、味觉减退等，因此治疗期间的护理工作着重于减轻症状如吃软食、多喝水、注意口腔卫生。2.3化学药物治疗目前的研究已知，联合应用多种化学药物治疗时，反应率及反应期均优于单一药物，且副作用少。其作用有以下3点。（1）对较晚期病例，用于手术或放射线治疗前的辅助性诱导疗法，迅速破坏生长中的癌细胞及减少远处转移的机会。（2）化学药物治疗后，使肿瘤对放射线治疗趋于敏感而增加治疗效果。（3）用于晚期转移导致无法手术时的替代疗法，有延长生命及提高生存质量的效果。3.口腔癌治疗准备（1）癌症病人的心理辅导。（2）广泛手术切除肿瘤，有时会造成口腔及颜面组织的缺损及凹陷，会造成咀嚼机能问题，口鼻相通或口颜面变形，术前需与患者及家属沟通。（3）需了解放射线治疗及化学药物治疗的并发症。（4）放射线治疗前处理病牙，可以大大减少放射性骨坏死的几率及维护口腔健康质量。（5）家属的全力支持，社会的关怀爱护相当重要。4.口腔癌的另类治疗以科学统计数据证实疗效的方法，才是正规疗法。除此以外的治疗方法（可称为另类疗法）分为3类 ①提升免疫力者如灵芝等健康食品；②诱导细胞分化者如尿疗法；③可抑制血管新生者如鲨鱼软骨粉。另类疗法的省思 ①其盛行的原因，与面临癌症时的态度有关，认为西医无法医治癌症，而寻求另类疗法，因而耽误正规疗法的时机，也提高癌细胞转移的机会。②另类疗法在癌症末期西医束手无策时，仍有精神层面的安定效果。而同样的另类疗法用在不同的患者身上，也不一定会有相同的效果。所以，教育患者积极接受治疗，对正规医疗方法有正面的了解，并建立正规治疗为主、为先，另类疗法为辅、为后的观念，以减少疾病恶化与经济损失，以维护口腔癌患者的二级健康。

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