结节性液化性脂膜炎有哪些表现及如何诊断？

1.皮损(图2) 双侧小腿任何部位均可出现紫红色，疼痛性炎症性皮下结节，但多见于小腿内踝上部皮肤，结节直径自数毫米到几厘米不等，有些较大的皮损周围可出现肿胀，皮下结节与其上面的皮肤粘连，但触之可移动，轻型病例可仅有一次发作，结节不破裂，而于2，3周后内陷，可残留轻度凹陷的色素沉着痕迹，这种类型的皮损通常都伴有轻度复发性慢性胰腺炎所出现的腹痛，但部分病人可伴有发热和多关节痛或关节炎，较严重的病人，除面部以外，全身皮肤以外的其他脂肪组织也常受累，某些大结节触痛明显，似脓肿样改变，触之有波动感，结节若自发性破裂，可渗出一种白色的乳酪样或油状黏稠物质，数个结节可融合成较大的波动性斑块，各个结节间通过数个开口可互相交通，结节发生时常伴有持续性高热，全身不适，乏力，食欲不佳和失眠等全身症状。

2.胰腺病变 伴发胰腺癌的病人可有不同程度的腹痛，多为钝痛，重者可呈绞痛或刀割样疼痛，常突然发生，多在餐后2h内发作，逐渐加剧，大多位于上腹中部，疼痛多向腰背部放射，少数可向肩部放射，一般可持续3～5天，多数病人在发生急性胰腺炎时，可出现恶心，呕吐，严重者在呕吐物中可混有胆汁，少数病人可有黄疸，多因胆道炎症或胰腺炎症水肿压迫胆总管所致，有时可发生休克，病人表现皮肤苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降等，体检双下肺可闻及呼吸音减低及湿啰音，腹部膨隆，腹肌紧张，但无板状腹，上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，有时可出现低血钙，手足搐搦症，半数以上病人有肝大，部分病人可出现浅表性血栓性静脉炎，在慢性胰腺炎时，除腹痛外，尚表现有恶心，呕吐，食欲不振，腹胀和脂肪泻。

双侧小腿反复出现紫红色疼痛性皮下结节并发热，有急，慢性胰腺炎的症状和体征时，一般多为本病，血清淀粉酶或脂肪酶升高，活检结节脂肪组织中有典型“幻影样”细胞，可以确定诊断，伴发胰腺肿瘤者，通过逆行胰胆管造影，血清淀粉酶检查及CT检查，一般可明确诊断。