肺部少见的恶性肿瘤治疗前的注意事项?
误区一: 低焦油香烟不会有太大危害
有研究表明,吸低焦油含量的香烟并不会降低吸烟者患肺癌的风险,抽中等焦油含量香烟和低焦油含量香烟的人,死于肺癌的比例没有明显差异。因为,烟草中除了焦油外,还有其他多种致癌物质。所以,对于广大烟民来说,保障健康、预防肺癌的最好方法就是远离烟草。
此外,由于烟民改吸低焦油烟草,吸烟支数的增加和吸烟力度的加深也是导致低焦油烟草危害健康的重要原因。当烟民选择低焦油香烟而非一般香烟时,往往会更深地抽每一口烟,这样就会吸入更多的尼古丁和烟草中的有害物质。
误区二:忽视厨房油烟和装修中的有害物质
由中医药大学“肺癌”课题组最新公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现,女性长期在厨房做饭,接触高温油烟产生有毒烟雾,损伤呼吸系统细胞组织,使其患肺癌的危险性增加2―3倍。现在许多都市家庭的厨房都比较小,又没有抽油烟机装置,厨房油烟污染严重。特别是冬天天气寒冷,很少打开窗户烧菜,同时许多厨房和客厅卧室相连通,煎炸烧烤炒造成的高温油烟久久不散,其中含有许多致癌物质,对健康形成了很大的威胁。
近年来,房地产业的迅猛发展,让越来越多的百姓喜迁新居。然而,绿色房屋装修材料的使用率仍然不高,一些不健康的装修材料产生很强的刺激性物质,刺激呼吸道黏膜,从而导致呼吸系统疾病和肺癌。有些房间装修刚刚结束,刺激性味道尚未消除,全家人就搬进去居住,也对健康危害极大。
专家认为,要注意尽量避免室内油烟、厨烟和室内环境污染给我们的健康带来危害。因此在厨房安装效果良好的抽风设备、选择绿色装修材料和改变不健康的烹调饮食方法都是有效的预防措施。
误区三: 高危人群只做胸部透视 医学界把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为“吸烟指数”,如果每天吸烟大于20支、吸烟长于20年,吸烟支数就大于400了,这部分烟民是肺癌的高危人群。
专家强调,每年的健康体检并不能代替恶性肿瘤的筛查,体检的检查项目同恶性肿瘤的筛查项目是有区别的。临床上经常碰到刚刚参加过单位组织的体检认为健康的人,2-3个月后进行胸部CT检查发现肺部阴影而确诊肺癌的情况。
对于年龄大于55岁,“吸烟指数”大于400的烟民来说,每年体检时单靠胸部透视或一张胸片是不够的,至少应该进行胸片正、侧位检查,最好要作胸部低剂量螺旋CT检查,才有可能发现早期的肺部病变。
对于中老年人和癌症高发地区居民来说,在常规健康体检时也应该增加正、侧位胸片检查或胸部低剂量螺旋CT检查;在出现刺激性干咳等呼吸道临床症状时,也应该到医院做胸部低剂量螺旋CT检查,这都有利于早期发现肺癌。
在使用抗生素的基础上结合中医辨证论治。
(1)痰热郁肺型:治疗以清热化痰为主:拟加味泻白散为基本方,桑白皮10g,地骨皮10g,甘草10g,黄芩12g,瓜蒌20g,鱼腥草30g,败酱草15g,杏仁10g,竹沥半夏10g,沙参12g,浙贝母12g,莱菔子10g,枳壳10g等;
(2)痰湿蕴肺型治疗以利湿化痰止咳,二陈汤加味。竹沥半夏10g,陈皮10g,茯苓12g,甘草6g,白术12g,苍术10g,厚朴10g,浙贝母15g,白芥子6g,胆星6g,竹黄10g,生姜7片等;
(3)饮停胸胁型:治疗以攻逐水饮,以葶苈大枣泻肺汤合小陷胸汤加减,注意中病即止;胸水量大,可以考虑外用甘遂冰片粉敷贴以逐水。
(4)痰瘀互结型:治疗宜祛瘀化痰,用贝母瓜蒌散酌加丹参、三七、地榆炭、仙鹤草等;
(5)阴虚毒热型:治疗以养阴清热解毒,以沙参麦冬汤合五味消毒饮加减;
(6)气阴两虚型:治疗以补益气阴,同时不忘清热解毒法则的运用。生脉散出入:太子参30g(或西洋参10g),麦冬15g,五味子6g,北沙参30g,浙贝母12g,茯苓15g,白术12g,陈皮10g,竹沥半夏10g,鱼腥草30g,黄芩6g等。若气虚阳脱,出现心衰症状时,可以用参附汤为主回阳救逆,强心利尿。每日1剂,水煎2次,早晚分服。10d为1疗程。
在治疗中注意早期采取联合用药,选用两种抗菌谱广的抗生素,根据临床经验在哌拉西林、克林霉素、第三代头孢菌素及喹诺酮类、氨基糖甙类中选择两种药物联用,对初治效果不好者,可选用带有酶抑制剂的抗生素,病情危重者,可直接选用泰能,力求尽快控制感染,然后根据药敏试验调整药物,疗程可适当延长。
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