甲状腺微小癌有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:29:59 ('互联网')

甲状腺微小癌有哪些表现及如何诊断？

TMC的临床表现与甲状腺癌基本一致，只是病灶小，如不注意认真检查，往往难以发现。

1.甲状腺中可触及微小结节，质硬，活动度好，无压痛，由于TMC的结节一般较小，几乎位于甲状腺体中甚至被膜处，触诊时如不仔细检查常难以发现，Noguchi报告的867例TMC中，临床可触及腺体结节的仅有23例(2.7%)。

2.如合并多结节性甲状腺肿，应注意在众多大小不等的结节中有无微小质硬的结节，这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异，体查时，应认真触诊双侧腺叶，切勿只注意检查结节明显一侧的甲状腺叶，而忽视检查结节不明显的对侧腺叶。

3.TMC常发生颈部淋巴结转移，文献报告TMC颈部淋巴结转移的发生率在2.0%～43%之间，其有部分病例颈部淋巴结肿大为TMC最早出现的临床表现，淋巴结内的肿瘤发展可能快速而发生囊性坏死和淋巴结退化，不少颈部淋巴结转移可被误诊为颈部囊性病变或支气管囊肿。

4.可发生远处转移，如脊椎，骨和肺转移，但发生率极低，在部分病例中，骨转移可能成为首发表现。

由于TMC的原发结节较小，临床触诊比较困难，许多病例在出现淋巴结转移，远处转移，或对转移灶进行穿刺活检，或切除活检后才得到诊断，更多的病例可能是在其他甲状腺疾病的手术中，切除的可疑微小癌结节，进行冰冻切片检查，或术后石蜡切片检查才证实诊断的，由于癌结节小，影像学检查的诊断率均较低。

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