急性附件炎容易与哪些疾病混淆?
急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转或卵巢子宫内膜异位囊肿相混淆,诊断时应注意鉴别。
1.急性阑尾炎
右侧急性附件炎易与急性阑尾炎混淆,病史中有轻微脐周疼痛伴有胃肠道症状如恶心,呕吐或腹泻,疼痛逐渐加重,转移到右下腹,呈持续性,体温可升高,检查时有腹肌紧张,麦氏点固定压痛,反跳痛,右侧急性附件炎压痛常在麦氏点以下,妇科检查宫颈举痛或触痛,对侧附件也常有触痛。
2.异位妊娠
异位妊娠有停经史,阴道流血和内出血体征如面色苍白,脉搏加快,血压下降或休克,检查时有腹肌紧张,压痛且反跳痛非常剧烈,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)常呈阳性,后穹隆穿刺为不凝固血。
3.卵巢囊肿蒂扭转
发生蒂扭转的卵巢囊肿中,最常见的是卵巢畸胎瘤,可有下腹包块史,突然发生下腹剧烈疼痛,常伴恶心,呕吐,发热甚至休克,卵巢囊肿蒂扭转后发生感染时,需与输卵管卵巢脓肿进行鉴别,检查时有腹肌紧张,压痛及反跳痛,妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大,边界清楚,触痛明显的囊肿,B超检查可辅助诊断。
4.卵巢子宫内膜异位囊肿
有痛经,不孕,性交疼痛的病史,腹痛多发生在月经期,一般不伴发热,妇科检查可扪及子宫后位,固定,子宫后壁有触痛结节,宫骶韧带增厚,有痛性结节,附件区可扪及肿块,有轻压痛,可进行B超检查,腹腔镜检查则可明确诊断。
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