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甲状腺功能亢进性肝病有哪些表现及如何诊断?

 

2022/11/19 22:31:27 ('互联网')

甲状腺功能亢进性肝病有哪些表现及如何诊断?

黄疸,转氨酶升高,食欲不振,厌油,腹泻等消化系统症状,无特异性表现。

甲亢自身引起的肝功能损害,包括黄疸,肝酶升高,食欲不振,厌油,腹泻等消化系统症状,由于无特异性表现,故应与病毒性肝炎,抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别,而这3种的肝损害的机制和治疗方法不同,因此早期明确诊断尤为重要。

1.甲亢伴肝炎与甲亢所致肝损害有以下几点区别

(1)与甲亢严重程度无关。

(2)消化系统食欲不振,厌油等肝炎症状明显。

(3)肝炎感染标记物阳性。

(4)抗甲状腺治疗无效等。

2.抗甲状腺药物性肝损害的诊断通常用排除法,即:

(1)临床实验室检查有肝损害的证据。

(2)用药与肝损害的时序性,即肝损害在用药之后发生。

(3)无肝炎病毒感染的血清学证据或自身免疫性肝炎。

(4)无慢性肝病的证据。

(5)未同时使用其他已知肝毒性药物。

(6)停药后肝功能好转或恢复。

(7)病理显示肝小叶内单核细胞,淋巴细胞炎性浸润。

(8)重复使用相同的药物可再次引起肝损害。

通常认为抗甲状腺药物引起的肝损坏多见于用药后3个月内,PTU所致的肝损害以不同程度的肝细胞坏死为主,而MMI肝损害以肝内淤胆为主,即肝细胞和(或)胆小管淤胆,前者主要表现为转氨酶的升高,后者主要表现为胆红素升高。



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