腹腔肺吸虫病有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:32:41 ('互联网')

腹腔肺吸虫病有哪些表现及如何诊断？

腹腔肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病，临床表现复杂，症状轻重与入侵虫种，受累器官，感染程度，机体反应等多种因素有关，起病多缓慢，因准确感染日期多不自知，故潜伏期难以推断，长者10余年，短者仅数天，但多数在6～12个月，患者可有低热，咳嗽，咳烂桃样痰和血痰，乏力，盗汗，食欲不振，腹痛，腹泻或荨麻疹等临床表现，按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型。

1.肺型

肺为卫氏并殖吸虫最常寄生的部位,症状以咳嗽，血痰，胸痛最常见，典型的痰呈果酱样黏痰，如伴肺部坏死组织则呈烂桃样血痰，90%患者可反复咯血，经年不断，痰中或可找到虫卵，当并殖吸虫移行入胸腔时，常引起胸痛，渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变，四川并殖吸虫感染，咳嗽，血痰少见而胸痛，胸腔积液较多，少数患者可有荨麻疹或哮喘发作。

2.腹型

腹痛尤以右下腹为多见，轻重不一，亦可有腹泻，肝大，血便或芝麻酱样便，在其中或可找到成虫或虫卵，里急后重感明显，体检腹部压痛，偶有肝，脾，淋巴结肿大及腹部结节，肿块或腹水，腹部肿块扪之似有囊性感，数目不等，直径1～4cm，四川并殖吸虫常在肝内形成嗜酸性脓肿，导致肝大及肝功能异常。

3.脑型

常为卫氏并殖吸虫引起，多见于儿童及青壮年，在流行区其发生率可高达2%～5%，其表现有：

(1)颅内压增高症状：如头痛，呕吐，意识迟钝，视盘水肿等，多见于早期患者。

(2)脑组织破坏性症状：如瘫痪，失语，偏盲，共济失调等，一般在后期出现。

(3)刺激性症状：如癫痫发作，视幻觉，肢体异常感觉等，是病变接近皮质所致。

(4)炎症性症状：如畏寒，发热，头痛，脑膜刺激征等，多见于疾病早期。

4.结节型

以四川并殖吸虫引起多见，其发生率50%～80%，可发生于腹，胸，背，腹股沟，大腿，阴囊，头颈，眼眶等部位，黄豆至鸭蛋大，结节为典型嗜酸性肉芽肿，内有夏科氏结晶或可找到虫体但无虫卵，约有20%卫氏并殖吸虫患者可有此征象，结节多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉内，1～6cm大小，孤立或成串存在，结节内有夏科氏结晶，虫体或虫卵。

1.流行病学资料

凡生长在并殖吸虫病流行区或到过流行区，有进食生或半生的溪蟹或蜊蛄等，或饮过生的溪水史者，都有感染本病的可能。

2.临床表现

早期有腹泻，腹痛，继而咳嗽，发热，咳铁锈色痰伴胸膜腔积液，或有游走性皮下结节或包块，均应考虑本病，如有头痛，癫痫，瘫痪等，应考虑本病脑型的可能。

3.实验室检查

痰，粪及各种体液内找到虫卵是确诊本病的依据，对有皮下结节或包块病人，可作活组织病理检查，免疫学检查如皮内试验及血清学检测，均有辅助诊断的价值，尤其对四川(或斯氏)并殖吸虫病的诊断意义更大。

4.X线及CT检查

适用于肺型及脑型的病人。