髋臼骨折有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:32:49 ('互联网')

髋臼骨折有哪些表现及如何诊断？

主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定，当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前，后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。

髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血，尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。

1.髋臼骨折的分类一般采用Letournel的分类方法，将髋臼骨折分为5种单纯骨折和由这些单纯骨折联合而成的复合骨折(图1)。

(1)单纯骨折：后壁，后柱，前壁，前柱和横向骨折。

(2)复合骨折：后壁和后柱，横向和后壁，“T”形，前柱和后半横形，两柱骨折，其中“T”形骨折类似于横向骨折，只是沿着四方表面和髋臼窝有一垂直的披裂，将前，后柱分开，有时会伴发耻骨下支骨折，所谓后半横形是指后柱的横形骨折。

外伤史，患髋局部疼痛及活动受限，合并脱位时，可有下肢畸形，弹性固定，借助骨盆X线正位片发现有骨折后，可再摄骨盆的45°斜位X线片，做CT检查以及扫描后三维重建以明确骨折的范围和骨折片的移位情况。

骨盆X线平片上髂耻线和髂坐线分别是前，后柱的放射学标志(图2)，45°闭孔斜位是将损伤侧髋臼旋向X线球管，可更好地显示髋臼的前柱和后缘，髂骨斜位是骨折的髋臼旋离X线球管，能显示大，小坐骨切迹和骨臼的前缘(图3）。

CT检查对X线平片上难以观察到的某些骨折的判定特别有帮助，如通过四边形表面的骨折，髋臼顶骨折等，CT检查后三维影像重建则可以展示骨折部的全景和精确的移位方向。

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