流感嗜血杆菌感染有哪些表现及如何诊断？

1.肺炎

成年患者多为已有慢性呼吸系统疾患者，表现为支气管肺炎，节段性肺炎，甚至大叶性肺炎，半数胸膜受累，但发生脓胸者少见，80%为有荚膜的b型菌引起，但亦有部分患者为无荚膜菌引起，预后取决于患者原来的健康状况，病死率可达30%以上。

2.脑膜炎

婴幼儿的化脓性脑膜炎60%以上由本菌引起，从50年代到80年代5岁以下小儿发病率上升了6倍，过去成年人发病率低，约为1%～3%，但近年来发病率亦在上升，有报道已达20%，成年人多有原发病灶，如鼻旁窦炎，肺炎，会厌炎等，特别易发生于头部创伤或有脑脊液漏者，致病菌多为b型菌，临床表现，脑脊液检查均与其他化脓性脑膜炎相似，病死率成人为10%～20%。

3.会厌炎

患者多为身体健康而较年轻者，发热，咽痛，由于局部严重肿胀可导致呼吸道堵塞，为本病死亡的主要原因，我院曾见由甲院转往乙院时即因气道堵塞而死亡的成年病例。

4.泌尿生殖道及妇产科感染

本菌可引起子宫内膜炎，输卵管炎及脓肿，宫颈炎，阴道炎，尿道炎，产褥热，新生儿菌血症等，细菌多分不出血清型，生物型有Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ多见于呼吸道感染，Ⅳ型则较独特地见于泌尿生殖道感染，故有人将分不出血清型的生物Ⅳ型菌称为泌尿生殖道型。

5.其他

流感嗜血杆菌还可引起其他化脓性感染：

①阑尾炎：有人对376例手术切下阑尾标本进行细菌培养，本菌占4%;

②胆道感染：可引起慢性胆囊炎和胆石症;

③蜂窝织炎：多见于小儿;

④化脓性关节炎：可单一关节也可多关节受累

⑤鼻旁窦炎;

⑥骨髓炎;

⑦附睾炎;

⑧乳突炎等。

诊断应综合以下几方面的检查结果。

1.临床表现

流感嗜血杆菌可引起全身多部位的感染，局部感染可有中耳炎，鼻窦炎，乳突炎，会厌炎和皮肤软组织感染等，全身感染可有肺炎，脑膜炎，心内膜炎，骨髓炎，化脓性骨关节炎，泌尿生殖道感染等，慢性呼吸道感染则应考虑到副流感嗜血杆菌感染的可能。

2.流行病学资料

正常人鼻咽部带菌率较高(20%～40%)，但血清中具有保护水平抗体者很少患病，患者以5岁以下小儿最为多见，特别是2个月至2岁的婴儿感染率最高，成年人中以老年人以及免疫功能受到损伤者(糖尿病，肝硬化，恶性肿瘤患者，以及接受放射，化学，免疫抑制剂治疗和HIV感染者)亦成为本菌感染的易感者。

3.实验室检查

最重要者为病原学检查，尽快进行血，尿，脓，痰及脊液等标本的细菌培养，同时做脓，痰，脑脊液的涂片细菌检查，用ELISA检查血清中的特异性IgM抗体，用反向血凝查细菌的抗原。