老年人自发性气胸容易与哪些疾病混淆？

老年自发性气胸有时须与下列疾病相鉴别：

1.COPD加重期

继发于COPD的闭合性气胸，有时甚至是开放性气胸常被误认为COPD加重期，气胸患者气促突出，并多为突然发生或进行性加重，而咳嗽，咳痰则相应较轻;COPD加重期常以气候变化为诱因，以上感为先导，突出表现为咳嗽，咳痰加重，脓痰，积气征是局限或单侧的，两侧不对称，而肺过度充气征多是弥漫的，双侧的;新出现的气管移位更是气胸有力佐证，X线检查及必要时的人工气胸机诊断性穿刺并测压更可帮助确诊。

2.肺大疱

少量或局限性气胸有时需与肺大疱相鉴别，肺大疱发生发展非常缓慢，临床表现一般比较稳定;X线胸片上透亮度增加的区域内仍可见细小条纹影，复习比较往昔胸片病灶变化不大;诊断性穿刺排气后大疱影大小不变而有别于气胸。

3.胸腔积液

老年胸腔积液患者也常表现为胸痛和气促，但体检和X线检查为积液征而别于气胸。

4.心肌梗死，

肺梗死 张力性气胸临床表现有时酷似心肌梗死，肺梗死，都表现为突发剧烈胸痛，气促，呼吸困难，心慌，面色苍白或发绀，大汗，烦躁不安等，但张力性气胸患侧明显的胸腔积气征和气管对侧移位有助于鉴别，X线检查及人工气胸机诊断性穿刺可确诊。

5.支气管哮喘发作

部分老年气胸患者表现类似于哮喘样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音，胸腔积气征，对解痉剂-皮质激素-氧疗无效，抽气后呼吸困难及哮鸣音消失而别于哮喘。